葡萄膜炎的主要病因是什麼?

  對於葡萄膜炎我想大家都聽說過,但是對於葡萄膜炎的病因我想大家應該不是太瞭解的,其實葡萄膜炎常按解剖劃分為前葡萄膜炎,中間葡萄膜炎,後葡萄膜炎及瀰漫性葡萄膜炎。前葡萄膜炎主要侷限於眼前節,包括虹膜炎和虹膜睫狀體炎。中間葡萄膜炎亦稱周邊葡萄膜炎,他位於葡萄膜的中部,在睫狀體和平坦部區緊靠虹膜後面和晶狀體,故自此以後交替的稱之為"睫狀體炎" 和"平坦部炎"。後葡萄膜炎意味著許多型的視網膜炎,脈絡膜炎或視神經炎的任一種。瀰漫性葡萄膜炎意指炎症累及葡萄膜的所有部分,包括前部,中間和後部的結構。

  (一)感染和刺激

  1.外源性感染:眼球穿孔傷、手術創傷、角膜潰瘍後,病原微生物有機會進入眼內,引起葡萄膜炎性反應。

  2.繼發性感染:由角膜、鞏膜和視神經視網膜炎症的影響,均可引起葡萄膜炎。

  3.內源性感染:身體其它部位病變經血行轉移而來,如敗血症、口腔或付鼻竇炎症;病原微生物直接侵犯,如結核、病毒和寄生蟲等亦可致葡萄膜炎。

(二)抗原一抗體反應:由於外源性或內源性抗原對全身免疫系統的刺激,引起眼部抗原一抗體反應,表現出免疫源性葡萄膜炎。在發生特異性免疫應答後,出現繼發性非特異性免疫反應。由此產生組織損傷和機能障礙。與病灶感染或結締組織病(類風溼性關節 炎,全身性紅斑狼瘡、血清病等)有關。

  近年來,葡萄膜炎自身免疫學說及其有關研究已成為眼科免疫學領域中最活躍的課題。有關的抗原有三種:①葡萄膜組織抗原,主要是色素細胞內的一種成分,而不是色素本身;②晶體抗原,主要為α、β、γ三種晶體蛋白,此外囊膜成分、上皮物質,細胞內及細胞膜的酶等,因各種原因大量進入房水而致病;③視網膜可溶性抗原(即s-抗原),它可能是視網膜粘合蛋白的一個亞單位。可誘發出與人類中間葡萄膜炎相似的實驗性自身免疫性葡萄膜炎;④免疫複合物(ic) 和人類白細胞抗原(hla),在不同型別的患者血清、房水中可測出ic,很多色素膜炎伴有不同的特異性hla抗原,與免疫調節 紊亂有關。

(三)非感染性疾病:如中樞神經系統疾病,面板病、糖尿病等,雖無病原體侵入,亦可呈現葡萄膜炎症。

(四)原因不明:目前認為虹膜組織是眼內產生前列腺素(pgs)的主要場所。前部葡萄膜炎時,大量pgs引起血管擴張,滲透性增加。應用消炎痛可抑制前列腺素的合成。

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