頜骨骨折的復位和固定方法有哪些

進行頜骨骨折的復位和固定一定要有正常的和固定的骨作為牽引、固定體，如此方可使移動的骨折片向正常位置移位和固定。

一般情況下，下頜骨骨折應利用上頜骨來複位、固定，即頜間牽引固定；上頜骨骨折則利用顱面骨來複位、固定，即顱頜牽引固定。

頜骨骨折常用的復位方法有手法復位，牽引復位及手術切開復位三種。

手法復位適用於骨折早期病例，此時骨折處尚未發生纖維性癒合，骨折片比較活動，用手即可將移位的骨折片恢復到正常的位置。

牽引復位用於手法復位不滿意的多發性骨折或已有纖維性癒合的病例。

分為頜間牽引和口外牽引。

頜間牽引即用細不鏽鋼絲將有掛鉤的牙弓夾板，牢固地搏紮在上、下牙列的各個牙齒上，根據骨折段需要復位的方向，在上、下頜的掛鉤上套上小橡皮圈作持續的牽引復位。

下頜骨骨折時多用此法；而上頜橫斷骨折，必須先作顱頜固定，再加用頜間固定。

顱頜牽引主用於上頜骨骨折。

上頜骨橫斷骨折後，骨折片向後移位，可在上牙列安置牙弓夾板，並在頭部帽前方伸出固定支架，在固定支架與牙弓夾板間做彈性牽引，使骨折塊向前復位。

對開放性骨折、不能用手法復位的複雜骨折或錯位癒合的骨折可採用手術切開復位。

頜骨骨折的固定方法有：單頜固定、頜間固定、顱頜固定三種。

單頜固定僅在發生骨折的頜骨上行固定，不影響傷員張口、進食及語言。

但有些單頜固定的固定力不足，應注意選擇適應症。

單頜牙弓夾板固定法較常用，即將一牙弓夾板橫越折斷部及兩側健牙，用金屬結紮絲將夾板與牙逐個牢固結紮，依靠健牙來固定折斷的頜骨。

頜間固定是將上、下頜固定在一起，使骨折的頜骨在正常咬合關係的位置上癒合，但傷員不能開口，影響語言及進食。

帶鉤牙弓夾板頜間固定較常用。

顱頜固定主要用於雙側上頜骨橫斷骨折或顱頜分離的骨折，利用骨折段以上的部分來固定復位的上頜骨。