人們治療十二指腸憩室的手術方法
十二指腸憩室是外科的常見病,可以由許多原因形成,而且還會導致人們腸梗阻,所以人們要及時治療十二指腸憩室,那麼,如何治療十二指腸憩室呢?下面小編為大家介紹下人們治療十二指腸憩室的手術方法。
十二指腸憩室的手術方法
手術中顯露憩室有不同途徑依憩室部位而定,位於十二指腸第三四部的憩室應將橫結腸繫膜切開,可顯露憩室;在十二指腸降部內前側的憩室,應解剖降部內前緣;在降部內後側憩室,應切開十二指腸外側腹膜,將十二指腸向左前方翻轉以顯露憩室。
1、憩室內翻或縫閉術
當憩室全部埋於胰頭內,勉強剝離可能損傷胰腺,造成嚴重的出血或形成胰瘻時可行憩室縫閉術;切除憩室會損傷膽總管的開口時,則不宜強行切除。可做憩室內翻或縫閉術。此種手術只宜用於無出血穿孔等併發症的較小憩室。
憩室內翻法,即於憩室頸部做一荷包縫合,用血管鉗將憩室內翻入腸腔內,然後結紮荷包縫線;或使憩室內翻後以細絲線縫合頸部,以不再脫出即可。如憩室不能充分遊離,可在十二指腸降部前壁的中段做一小切口,顯露法特壺腹和乳頭,一般在其內下方即可找到憩室的開口,用細絲線間斷縫閉,使憩室和腸道不再溝通,然後縫合十二指腸切口。
2、憩室切除術
對容易分離或位於十二指腸第三、四段的憩室,以切除為好找到憩室後將其與周圍粘連組織剝離乾淨,在憩室頸部鉗夾切除。鉗夾部位需離開十二指腸約1cm作縱行(或斜行)切除,切除時避免用力牽拉憩室,以防除黏膜過多導致腸腔狹窄。切除後用絲線作全層間斷內翻縫合,外加漿肌層間斷縫合。有人介紹提起憩室後,於憩室頸部作漿肌層切開貫穿結紮黏膜黏膜下層,可以避免切除黏膜過多或內翻縫合過多產生的缺點。
若憩室位於十二指腸乳頭附近或膽總管胰管之開口處,則切除憩室後,須同時切除膽囊、膽總管置t形管引流以及附加十二指腸乳頭成形術。亦可切除憩室後,將切口向膽總管和十二指腸延長,做膽總管十二指腸側側吻。也可考慮憩室納入十二指腸腔,在十二指腸內施行切除然後做十二指腸乳頭成形術。
3、轉流術(捷徑術)
適用於無法切除或不宜內翻、縫閉憩室的病例。可行胃部分切除。billroth-⑹轎嗆鮮醯將憩室曠置使食物改道,以免憩室繼續瀦留,引起炎症出血等併發症。對於巨大憩室也有人主張denicola法做空腸y形憩室空腸吻合術。
綜上所述,以上內容講述的是人們治療十二指腸憩室的手術方法,可以讓人們更好的治療十二指腸憩室,而且十二指腸憩室的患者還要多休息,透過飲食調理身體。
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