常見病毒性面板病DD水痘

【概述】

水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的疾病，易在群體生活的小兒中流行，尤其是年齡為2～12歲的患者，主要透過飛沫傳染，傳染性很強。皮疹多分批出現。一般有自限性，患病後獲得持久免疫。病毒可長期潛伏在機體成為以後帶狀皰疹的發病原因。西安交通大學醫學院第二附屬醫院面板性病學科胡剛

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【臨床表現】

潛伏期1～2周，起病較急，一般在4～48小時內，前驅症狀有發熱、頭痛、咽痛、四肢痠痛等，兒童較成人輕。皮疹先發於軀幹，後在頭皮、面部、四肢相繼出現紅色小丘疹，呈向心性分佈，24小時後發展為粟粒到綠豆大小周圍繞以紅暈、發亮的薄壁水皰，皰液清亮，常伴瘙癢，數日後乾燥結痂，經1～2周脫落。皮疹多分批出現，病程中常見各期皮疹同時存在。口腔黏膜特別是在上顎常出現水皰，極易破裂呈淡紅色糜爛面，周圍紅暈具特徵性。臨床上常見的異型和併發症有以下幾種：

(1) 成人水痘　較重，皮疹分佈廣泛，常伴高熱、寒戰等病毒血症以及噁心、嘔吐、食慾不振等消化道症狀。

(2) 新生兒水痘　少見，多由其母親傳染而來。如發生宮內感染可致畸形；如在產後感染，嚴重時可致死亡。

(3) 大皰性水痘　通常僅見於嬰幼兒，表現為較大水皰，直徑為1～5 cm，多由單個小水皰發展而來。

(4) 水痘繼發感染　因癢而搔抓皮疹致細菌感染，輕者僅累及區域性面板，重者可透過血行播散致全身。

(5) 水痘性肺炎　主要發生於免疫功能低下者。一般於感染水痘幾天後出現咳嗽，或伴高熱、寒戰、呼吸急促，胸痛、咯血、發紺、肺水腫等。X線檢查在雙肺有密集結節性陰影。

(6) 腦炎　少見，兒童發病多。發疹1周後出現頭痛、嘔吐、有時昏迷等腦受累症狀，以小腦多見，80％病例可完全康復。

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【實驗室檢查】

發病1～2周後血清中可查見中和抗體及補體結合抗體，先升高，持續數週後降低，有助於診斷。

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【診斷】

發疹前有發熱等前驅症狀，結合典型的臨床症狀不難診斷。

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【治療】

主要原則是隔離患者，對症處理，抗病毒和預防繼發感染。給予清淡易消化飲食，臥床休息；高熱者可給物理或藥物降溫，並應用抗生素以防細菌感染；面板瘙癢顯著者口服抗組胺藥物；抗病毒用藥選用利巴韋林、無環鳥苷、萬乃洛韋等；區域性治療選用爐甘石洗劑、硫黃洗劑。如水皰破裂可用2％龍膽紫搽抹；繼發感染可外用百多邦軟膏或新黴素軟膏。

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【預防和病程】

如發現該病患者，可給其周圍兒童注射水痘滅活疫苗，能預防水痘發生。