糖尿病性視網膜病變知識

糖尿病性視網膜病變是一種十分嚴重地引起病人視力下降或失明的眼病，如果沒有及時檢查、診斷和治療，最終將引起病人失明。有很多科學家透過大量的臨床研究證實，凡患糖尿病10年以上者，50％~70%病人眼睛要患病（糖尿病性白內障、糖尿病性視網膜病變）；如果患糖尿病30年以上，90％以上病人的眼睛將要出問題。因此，糖尿病患者一定要定期眼科做檢查，以便早期發現眼睛的病變，早期治療。

糖尿病可引起兩種型別的視網膜病變――非增殖性和增殖性視網膜病變。無論是否使用胰島素治療，都可發生糖尿病性視網膜病變。

由於血糖過高，首先損害視網毛細血管管壁細胞，而這些管壁細胞的破壞使毛細血管失去正常的結構和功能，進而發生血管壁的膨出形成微動脈瘤，血管內的液體從不健全的管壁滲漏到視網膜，引起視網膜水腫、黃斑水腫、視網膜出血。這就是臨床上所謂的非增殖性視網膜病變。該期可無視力下降，但可能出現視野缺失。毛細血管的進一步損害引起毛細血管閉塞，使視網膜沒有血液供應而發生缺血缺氧，而大面積的視網膜缺血又可促使視網膜上大量新生血管生長。新生血管又進一步引起視網膜、玻璃體大量出血，產生增殖性糖尿病視網膜病變，進而發生牽拉性視網膜脫離或新生血管性青光眼而導致失明。

眼底熒光血管造影是早期發現糖尿病性視網膜病變最重要的手段。所以糖尿病患者在疾病早期就定期做眼底熒光血管造影，及時發現病變，必要時給予眼底鐳射光凝，這是目前最好的比較有效的治療措施。要求患者每半年看眼底病專科醫生，必要時做眼底熒光血管造影。如果血管損害嚴重，大量出血進入玻璃體腔，以及有很多增殖的纖維條索長入眼睛內，就必須做手術切除（玻璃體切割術）。如果增殖的纖維條索已經造成視網膜脫離，就更要儘快手術。糖尿病除了造成血管的損害外，隨著病程的延長，還可使視網膜上的大量血管閉塞，導致視網膜完全沒有血液供應。

因此對糖尿病性視網膜病變的治療重在早期，並且也是一個長期的過程，尤其注意控制血糖和定期眼部檢查。否則病變拖至晚期，視力的損害將非常嚴重，甚至無法恢復終身失明。