急性腐蝕性食管炎的病因病理

病因

腐蝕性食管炎在臨床上分為酸性和鹼性腐蝕兩類。酸性化學物質，如強酸(有硫酸、硝酸、鹽酸、石炭酸等)可與組織接觸面發生凝固性壞死，由於食管鱗狀上皮表面所附黏液耐酸能力較強，多可阻止酸向深部組織滲透，故其可不被吸收而達到胃內；鹼性化學物質，如氫氧化鉀、氫氧化鈉、來蘇兒液、滷水、稀氨溶液（氨水）及石灰水等能溶解蛋白質、膠原和脂肪，吞服後主要產生液化性壞死，並向深部組織滲透，引起廣泛的組織損害。液態鹼因為比重較高，易透過咽部進入食管和胃；固態鹼則因較易黏附而常侷限於咽或食管某一區域。

病理

鹼性物質造成的食管損傷及癒合分為3期，即急性期(第1～4 天)：液化、壞死、血管內血栓形成及進行性的炎症改變，黏膜充血、水腫。24h內不出現黏膜脫落和壞死；亞急性期(第5～14天)：壞死區黏膜脫落，形成潰瘍伴肉芽組織形成，開始出現成纖維細胞、膠原沉積，此時食管壁薄，最易穿孔；瘢痕形成期(15天至3個月)：纖維組織形成、膠原進一步沉積，第3周開始膠原收縮，造成食管狹窄。食管黏膜的再生在吞服腐蝕性鹼液後第4周至3個月內完成。嚴重食管化學損傷的後期合併症是食管狹窄，狹窄多位於食管損傷最嚴重的部位。食管的生理狹窄處易使腐蝕物質滯留的部位，也是食管損傷最重的部位。