女性不孕病因

　　不孕症的原因有2/3在於女方輸卵管阻塞一向是主要原因但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來，引起輸卵管阻塞的產科婦科炎症已大為減少；另一方面，有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也佔重要地位。

　　卵巢因素引起的不孕約佔不孕症的15%～25%卵巢性不孕可由多種因素引起：

　　①卵巢區域性因素：如先天性無卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒D卵泡膜細胞瘤睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。

　　②全身性疾患如重度營養不良或飲食中缺乏某些重要的營養因素，都可影響卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。

　　③中樞性的影響：丘腦下部垂體、卵巢間內分泌平衡失調，垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕；精神因素如精神緊或過度焦慮可對丘腦下部DD腦垂體DD卵巢軸產生影響抑制排卵。

　　除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及發生原因大致可分為：

　　(1)外陰陰道因素所致不孕：如無處女膜陰道橫隔、先天性無陰道等先天畸形，能妨礙性生活；嚴陰道炎症時大量白細胞能吞精子，降低精子活動力，縮短其生存時間而影響受孕

　　(2)子宮因素所致的不孕：約佔不孕症的10%～15%正常子宮前傾前屈、子宮頸口向後，性交後子宮頸口浸泡在精液中有利於受孕。如子宮後傾後屈，使子宮頸口向前向上可影響受孕；由於卵巢孕酮分泌不足，使子宮內膜分泌反應不良；子宮發育不全以及子宮內膜炎症如結核性子宮內膜炎，粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床

　　(3)子宮頸因素所致的不孕：是不孕症較為重要的原因約佔不孕症的10%～20%。排卵期子宮頸外口開大，由月經後的1mm直徑開大至3mm子宮頸粘液在排卵期增多，清亮透明，ph值7.0～8.2可以中和陰道的酸性有利於精子的活動和透過。由於慢性宮頸炎或雌激素水平低落，子宮頸粘液可變粘稠或含有大量白細胞，不利於精子的活動和透過，可影響受孕此外，子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，影響精子的透過子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。

　　(4)輸卵管因素所致不孕：輸卵管炎症粘連引起輸卵管阻塞阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內膜異位症也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。

　　(5)其他因素：經系統檢查後尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體此種抗體與精液能發生凝集反應，這些不孕夫婦，如用避孕套避孕一段時間後能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和，也有人認為可能是不孕的原因性染色體畸變如核型為45xxo或46xxp-或嵌合體，有時病人外觀正常，但卵巢發育不全無排卵或閉經，多因不孕要求診治。

　　男方原因約佔三分之一：

　　① 影響精子生成，如先天性睪丸發育不良、後天性炎症（結核）、精索靜脈曲張等。

　　②影響精子輸送，如附睪疾患，輸精管阻塞等。

　　③影響精液進入子宮頸管，如陰莖過短、尿道下裂、早洩、陽痿等。

　　④精液不正常，如死精子症、精子無能等。

　　鋅元素可以維持和助長男性性技能、提高精子數量。缺鋅會使男性性激素分泌減少，從而使性功能不全、睪丸縮小，從而影響精子的生成、成熟，最終使得精子數目減少、活力下降精液液化延遲。硒元素是精漿中過氧化物酶的重要組成部分，當精液中硒元素含量降低時，這個酶的活性就降低，不能抑制精子細胞膜脂質過氧化反應，造成精子損傷，死精增多，活性下降。市場上較好的補鋅、硒製劑，如新稀寶片、硒維康片等。