瞭解一下葡萄膜炎領域存在哪三大問題

　　眼睛是我們身體器官的很重要的一部分，對於葡萄膜炎大家都瞭解的疾病，葡萄膜炎的出現危害是我們的生活中大家都可以見到的，那麼，葡萄膜炎領域存在三大問題？

　　葡萄膜炎有100多種型別。目前葡萄膜炎領域中存在三大問題―――診斷簡單化、治療格式化、用藥複雜化。楊培增認為，合理的治療需要正確的思維方式，在治療葡萄膜炎中需要運用系統思維、整體思維、辨證思維、唯美思維的哲學理念來“治病活人”。

　　(1)診斷簡單化―――籠統地診斷，分不清型別

　　葡萄膜炎不是一種疾病而是一類疾病，所以，有時不一定能準確地分辨出是哪一種型別來。楊培增說，雖然60%-80%的葡萄膜炎患者首診時能夠被醫生確認，但分清是哪一種型別並給予合理的治療卻成為一個難題。

　　不同型別的葡萄膜炎治療方法不同，比如Fuchs綜合徵基本不需要用藥，視功能通常無明顯的影響，只要隨訪觀察即可，而另一些型別葡萄膜炎卻極具破壞力，發病當天可讓人雙目失明，必須緊急處理，所以只有在診斷上明確是哪一型別才能對症治療。一位患者在45歲的時候被確診為葡萄膜炎，間斷使用激素達15年之久。60歲時做了白內障手術，後又發現眼壓升高，當時使用了最好的降眼壓藥仍不能降低眼壓，最後找到楊培增教授。經過檢查發現這位患者患的是Fuchs綜合徵，他指出患者不需用激素治療，而且眼壓升高與使用大量激素有直接關係，讓患者停用激素後，眼壓即恢復了正常。

　　(2)治療格式化―――漏診誤診，延誤病情

　　一個20歲的女青年，患了Vogt―――小柳原田綜合徵，就是肉芽腫性的葡萄膜炎，患者全身症狀已經非常明顯了。此時，醫生髮現她虹膜上出現了一個結節，看起來像一個腫塊，即懷疑是虹膜腫瘤，結果讓病人切除這個腫塊，後來病理檢查才發現是肉芽腫性的葡萄膜炎，醫生把肉芽腫性的葡萄膜炎誤診為虹膜腫瘤，並由此讓患者進行了手術治療，此種治療由於切除部分虹膜，不能使瞳孔收縮，而導致患者終生怕光的後果。

　　葡萄膜炎通常伴有全身多種疾病，換言之，多種全身疾病如強直性脊椎炎、牛皮癬、Behcet病等均可引起葡萄膜炎。有一位來自土耳其的Behcet病患者，小腿上有兩個直徑約5釐米的潰瘍，在土耳其治療了5年，其間經歷過無數次的清創和藥物治療，潰瘍仍不能癒合。楊培增運用免疫抑制劑聯合中醫中藥進行治療，對潰瘍區域性未做任何處理，兩個月後，患者腿部的潰瘍即完全癒合。

　　(3)用藥複雜化―――激素、抗生素濫用

　　很多醫生不敢用免疫抑制劑，而給予大劑量的激素治療。實際上多數急性前葡萄膜炎僅用點眼方法即可獲得很好的治療效果，不需要全身用藥，更不需要大劑量用藥。如認識不到這一點，給患者注射激素十天半月，雖然炎症是消退了，視力也恢復了，但可能造成了藥物浪費並給患者帶來藥物的副作用。長期使用糖皮質激素點眼，可引起青光眼、白內障、角膜上皮損害等併發症，全身大量使用激素，會讓患者出現股骨頭壞死、胃腸穿孔、甚至精神疾病等嚴重副作用。

　　濫用抗生素也是葡萄膜炎治療中常見的錯誤之一。95%來就診的患者都曾在當地使用過抗生素治療，實際上葡萄膜炎中需抗生素治療的不足5%。

　　以上是專家對於葡萄膜炎領域存在三大問題的專家的、回答，對於眼部疾病的出現其實危害是很多的，我們對於眼部的健康要及早的關注才是。