真假紅眼病

鄰居小李因車禍右側頭部受傷住進了醫院，家人發現他的右眼特別紅，以為是住院期間染上了“紅眼病”，於是請眼科醫生會診。經過檢查，發現其實病根在腦部，診斷為“頸動脈海綿竇瘻”，並建議做介入治療。

原來，小李患的這種病看起來像紅眼病，但和紅眼病相差甚遠，是一種外傷引起的比較少見的腦血管疾病，因表現為眼紅而經常被誤認為是“紅眼病”。

正常情況下人的顱腔內有一個名叫海綿竇的結構，平時充滿靜脈血液，其中有供應顱腦血液的頸內動脈穿行。當位於海綿竇內的頸內動脈本身或其分支破裂，引起頸動脈和海綿竇之間異常動靜脈通道就叫做頸動脈海綿竇瘻。頸動脈海綿竇瘻按病因可分為外傷性和自發性兩種。外傷性的較為常見，約佔75%至80%，常見原因為顱腦外傷，此例即是。

頸動脈海綿竇瘻的症狀和體徵幾乎都表現在眼部，但它的原發部位是在顱內，所以眼科治療是無效的。目前血管內可脫球囊栓塞術是治療這種病最理想的術式，它用可脫球囊封閉瘻口，同時保持頸動脈通暢，治療效果較好。

那麼，怎樣鑑別紅眼病與頸動脈海綿竇瘻引起的眼紅呢？對於眼紅患者，如有頭部外傷史、搏動性眼球突出、耳鳴、球結膜水腫充血、眼球運動障礙、視力下降，有符合任何一項的就應該考慮為非結膜炎所致。最明顯的一點是，患紅眼病時眼內分泌物特別多，且傳染性強，多為單眼發作，很快雙眼同時發病；而頸動脈海綿竇瘻患者的眼內無膿性分泌物，一般是頭部傷側單眼發作，不會傳染。