打了卡介苗為何不管用？

　　我國的計劃內免疫簡稱為“五苗防七病”，在這七種傳染病中，脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保護效果較好，而卡介苗自1921年用於預防結核以來，對它的作用和價值仍有爭論，卡介苗預防肺結核的效果在不同人群有很大差別。

　　卡介苗預防嬰兒和兒童肺外血源播散性結核，例如結核性腦膜炎和粟粒性結核，效果可達80%，而預防成人肺結核效果則較差，有些人接種後並不能絕對保證從此無緣結核菌感染，甚至還是有可能患上疾病，因此結核病至今仍然較為流行，甚至還有抬頭之勢。那麼，疫苗效果不理想的原因在哪裡？

一、疫苗質量是否可靠。卡介苗畢竟是一種減毒活菌苗，如溫度、溼度、儲存方式等等不科學，即便接種上，也不會產生免疫效果。

二、接種技術是否正確。在部分基層醫療單位，由於缺乏培訓，接種人員未能掌握應有的疫苗接種知識，卡介苗的接種方法錯誤，導致無效接種。wto結核病專家委員會建議採用皮內法接種卡介苗，劑量為0.05～0.1mg。另外，從接種卡介苗到身體內產生抗結核菌的免疫力約需2～3個月時間，在這段時間內，基本上沒有對結核菌的抵抗能力。所以，兒童在接種卡介苗3個月後，應做結核菌素試驗，陰性者可能是無效接種，可考慮儘快補種。六歲以下兒童如確實未接種過卡介苗，且ppd反應陰性者，亦可考慮予以補種。

　三、個體差異因素。卡介苗是一種對大多數人有保護能力的菌苗，由於個體基因型的差異，部分人群可能對該菌苗無免疫應答，根本產生不了抗體，或僅產生很少的抗體，這樣也是卡介苗無效接種的原因之一。嚴重營養不良、免疫缺陷、長期慢性疾病等也是卡介苗不能產生抗體的影響因素。

　四、不同人群，卡介苗預防效果各異。卡介苗能有效保護兒童預防結核病疫苗，但對成人保護能力要弱得多，因此，鼓勵0~3歲的兒童及時完成卡介苗的接種工作；同時，成人不要過多依賴卡介苗的保護作用，即使接種成功了，當受到較大劑量、毒性強的結核菌反覆感染時，也往往抵禦不了。

　五、需要提醒的是，接種卡介苗並非終身免疫。卡介苗的主要作用在於其大大降低了兒童患粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等重症結核的機率，但不能保證接種者終身不患結核病。