血清梅毒螺旋體陽性需注意事項

梅毒的具體症狀，一般開始時，它是圓的臉上出現米粒大小包裝或冠狀溝內，包裝系，陰莖，橢圓硬結或皮疹，多數是單一的頭髮，外圍是困難的，表面迅速流失，潰瘍，但無膿或不適感覺。此時，如果不能及時治癒，更嚴重的二期梅毒可能在一個月後發生，體重減輕，全身不適，慢性腹瀉，並可導致機會性肺部感染或多發出血、腫瘤等嚴重疾病。

由梅毒以外的其他原因引起的RPR陽性具有一定的特點，其效價一般較低，小於1:8。RPR檢查容易出現假陽性，醫生常採用特異性較強的TPHA檢查來確診梅毒。值得一提的是，TPHA直接針對普通人群梅毒螺旋體的特異性檢測也有1%的假陽性。國內曾報道在一家醫院內科住院病人中，TPHA陽性的人竟有一半是假陽性。已知tph陽性的疾病包括類風溼關節炎、紅斑狼瘡、糖尿病、結腸癌、淋巴結肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、艾滋病、麻風病、生殖器皰疹、海洛因成癮等。

除了疾病，某些生理條件的變化，如懷孕，也會導致RPR和TPHA陽性。尤其值得一提的是，老年人梅毒血清學檢查，假陽性率高於一般人群，有報道高達2%。許多老年人有共同的醫療問題，這也可能導致梅毒檢測呈陽性。不久前，中國某醫院報告了5例63-80歲的內科疾病患者住院期間RPR和TPHA陽性，分別為冠心病、腦血管病、糖尿病和白血病。

硬下疳出現一週後，附近的淋巴結腫大，其特點是疼痛，面板表不是紅色，不與周圍組織粘連，不破裂，被稱為無痛腹股溝淋巴結炎(無痛性淋巴結炎)，硬下疳如果不及時治療，3-4周癒合，癒合後迅速有效的治療可以從淺性萎縮性疤痕，硬下疳發生的2到3周後，梅毒血清陽性反應開始，一個梅毒硬下疳除外，少數患者可在大陰唇、包皮或陰囊等部位硬硬水腫，如象皮，稱為硬水腫。