尿頻、尿急、尿痛莫忘腎結核

臨床上有不少醫生或病人都有這樣的認識，凡是出現尿頻、尿急、尿痛者，都想當然地認為是尿路感染，所以不少腎結核被誤診為慢性尿路感染，其誤診的原因常常是由於對病史、體徵和有關檢查資料重視不夠，或片面依賴首次診斷結論所致。

腎結核是結核桿菌感染腎臟所致，感染源絕大多數來自肺結核，肺內的結核桿菌經血流播散到達腎臟。據世界衛生組織統計，全世界每年新發生結核病人約1000萬，其中腎結核佔8%～20%。作為病人應具備一些醫學常識，切不可以為尿頻、尿急、尿痛是小事。有病應到醫院檢查清楚，以免貽誤病情。

腎結核90%以上為單側腎結核，多見於青壯年，男性稍多見，早期多無明顯症狀，當病情加重後，可出現膿尿和血尿，多數病人表現為無菌性血尿。當病變蔓延至膀胱時，可出現尿頻、尿急、尿痛等症狀，這是腎結核最常見的臨床表現。本病初期一般無明顯的全身症狀，進展期可有部分患者出現發熱、盜汗、消瘦等症狀，晚期雙側腎結核或一側腎結核併發對側嚴重腎盂積水時，可發生腎功能衰竭。

腎結核起病隱匿，常易被忽略，70%的病例在有症狀出現後，才能作出正確診斷，所以醫生和病人都應提高警惕，注意腎結核的早期訊號，及早做出診斷，以利腎結核的治療。當出現以下情況時應高度懷疑腎結核的可能：出現不明原因的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀；尿路感染經抗菌治療後，尿菌轉陰，但仍有尿頻、尿急、尿痛或化驗檢查尿沉渣異常；有尿頻、尿急、尿痛等症狀，做尿培養卻無普通致病菌。

發生於腎實質內的早期結核病灶多數沒有臨床症狀，故腎結核的早期診斷，不能單純依靠臨床症狀，而應重視實驗室的檢查。反覆做尿結核菌的培養是確立早期診斷的關鍵。24小時尿沉渣找抗酸桿菌亦有助於診斷。此外，還可檢查是否有腎外結核病的存在，結核菌素試驗也有助於診斷。腎盂造影對晚期腎結核的診斷價值很大。

腎結核貴在早期診斷，特別是對女性患者，出現尿頻、尿急、尿痛，切不可概以尿路感染治療。當出現尿頻、尿急、尿痛經抗炎治療療效不好時，應另找病因。患了腎結核不可怕，腎結核只要早期診斷，只要與醫生配合，採用常用的抗結核藥物堅持治療，許多病人都可以治癒。