精神分裂症常見的伴隨障礙

　　一）幻覺和感知綜合障礙 幻覺見於半數以上的病人，有時可相當頑固。最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽。病人聽見鄰居、親人、同事或陌生人說話，內容往往是使病人不愉快的。最具有特徵性的是聽見兩個或幾個聲音在談論病人，彼此爭吵，或以第三人稱評論病人評議性幻聽）。語聲常威脅病人、命令病人，或談論病人的思想，評論病人的行為。病人可以清楚地聽出議論他的每一句話，因此十分痛苦。

　　病人行為常受幻聽支配。如與聲音做長時間對話、發怒、大笑、恐懼，或喃喃自語，作側耳傾聽狀;或沉醉於幻聽中，自笑、自言自語、作竊竊私語狀。幻聽可以是真性的，聲音來自客觀空間，外界。也可以是假性幻覺，即病人聽見腦子裡有聲音在對話，在談論他。

　　幻視也不少見。精神分裂症幻視的形象往往很逼真，顏色、大小、形狀清晰可見。內容多單調離奇。如看見一隻手、半邊臉、沒有頭的影子，燈泡裡有一個小人等。幻視的形象也可在腦內出現，病人說是用“內眼”看見的，即假性幻視。

　　感知綜合障礙在精神分裂症並不少見。人格解體在精神分裂症有一定特點，如病人感到腦袋離開了自己的軀幹，喪失了體重，身體輕得好像風能吹起來，走路時沒感到下肢的存在等。有時此類的體驗較複雜抽象，如病人訴述喪失了完整“我”的感覺，“我”分裂成兩個或三個，自己是其中一個，只有部分精神活動和肉體活動受自己的支配等。

　　二）妄想 妄想是精神分裂症最常見的症狀之一。在部分病例中妄想可非常突出。內容上以被害妄想、關係妄想、影響妄想最為常見。此外，還可見疑病、鍾情、自責自罪、嫉妒等妄想。

　　三）緊張症綜合徵 此綜合徵最明顯的表現是緊張性木僵：病人緘默、不動、違拗或呈被動服從，並伴有肌張力增高。病人的姿勢極不自然，如病人臥在床上，頭與枕頭間可隔一距離空氣枕頭），也有日夜不動地閉目站立。可見蠟樣屈曲，病人的任何部位可隨意擺佈並保持在固定位置。有時可突然出現衝動行為，即緊張性興奮：病人行為衝動，動作雜亂，做作或帶有刻板性。

　　上述為精神分裂症比較典型的症狀，而在發病早期，這些症狀可能不太明顯，因而常常被忽視而耽擱了治療時機。本病起病形式不一，可慢性、亞急性或急性。臨床上以緩慢起病者最為常見，此時病程進展緩慢，一般很難確切估計起病的時間。早期症狀以性格改變和類神經官能症症狀最為常見。病人的精神活動逐漸變得遲鈍。對人冷淡，與人疏遠，躲避親人並懷敵意;或寡言少語，好獨自呆坐，或無目的漫遊，生活懶散，不遵守紀律，對周圍人的勸告不加理睬。有的病人表現為性格反常。好無故發脾氣，不能自制，敏感多疑;或沉湎於一些脫離現實的幻想、自語、自笑;或無端恐懼。此時常常不容易被家人理解為病。

　　有的病人則出現強迫症狀：怕髒，怕得病，怕說錯話，怕別人看自己或毫無原因的恐懼，或表現為刻板儀式動作，可持續數月至數年。