開窗術治療頜骨囊腫

頜骨囊腫是口腔頜面外科一種常見疾病，其治療方法多樣。傳統的囊腫刮除術手術創傷大。由於不能保證完全刮除囊壁的子囊，因此術後複發率較高，而頜骨切除術雖然減少了復發，但往往導致外形改變及功能障礙，而且手術難度較大，基層醫院難以推廣，現採用“開窗減壓術”使囊腫變小，再用小手術的方法徹底刮除囊腫，獲得了理想的效果。

1、開窗減壓術，病人經常規術前準備後，在局麻下手術。開窗部位在口腔前庭囊腫最膨隆最薄弱的部位，有時選擇離囊腫最近處的唇頰側靠近牙槽突的區域。切開約1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣後，剝除粘骨膜，用骨鑿或咬骨鉗去除暴露的薄骨片，顯露囊壁，切取同樣大小囊壁組織送病理檢查。檢查囊腔，利用彎血管鉗伸入囊腔中穿通可能存在的間隔。用生理鹽水徹底沖洗囊腔，隨後填塞碘仿紗條引流。術後適當運用抗炎止血、消腫藥物。一週後去除引流碘仿紗條，沖洗囊腔。立刻製作一囊腫塞保持開窗處創口不癒合並保持引流口通暢。

2、囊腫塞的製作，先用碘仿紗條暫時鬆散填塞囊腔，位置略低於骨創口以免取模時印模材料溢入囊腔內，用變色龍印模材料取模，取模後注意清除囊腫創口處殘留的印模材料，用石膏灌注。囊腫塞是卡環或彈性塑膠固位於囊腫創口近側鄰牙上，基託厚約2mm，覆蓋囊腫創口處牙槽嵴，邊緣向頰舌側及近遠中伸展5～1mm，。可用自凝或熱凝塑膠製作。

3、沖洗方法，教會患者如何摘戴囊腫塞，囑其每餐後及睡前用10ml注射器接細導尿管，吸取生理鹽水或溫開水，沖洗囊腔數遍，。囊腫腔一直戴用，每天睡前用牙刷刷淨表面的食物殘渣。每個x線檢查囊腔縮小情況及決定是否行囊腫刮除。

術後半年複查曲面斷層片，囊腔外形輪廓改變，囊腔體積變小，囊壁與鄰近結構如牙齒、上頜竇、下牙槽神經管的距離變化，腔內密度增高，有不同程度的新骨形成，在囊腫周圍可見放射狀骨小梁結構。