乙型病毒性肝炎病毒耐藥的機制和規律

遺傳和變異是生物學界的一個基本和共同的規律，HBV 也不例外。變異是絕對的，遺傳是相對的。根據數學模型推算，HBV 複製的速度每24小時是1012~1013.HBV DNA逆轉錄酶催化的3.5kb的前基因組RNA逆轉錄為子代HBV DNA的第一條鏈時，由於缺乏矯正機制，錯配的比率為10-5.根據這樣的資料推算，每24小時可以產生3.2*1010~3.2*1011含有單一為點突變的HBV DNA。河南省人民醫院感染性疾病科尚佳

當然，由於此產生的不同基因序列的HBV遵循達爾文的進化論原則，物競天擇，適者生存。有些位點的突變，導致HBV本身的複製能力喪失，或導致HBV不能克服宿主的免疫選擇壓力而走向死亡。能夠生存的HBV的複製能力不同，部分病毒的複製能力增強或減弱，部分病毒的複製能力不變。

因為在核苷酸類似物上市之前HBV的突變早已存在，而且耐藥位點的出現不依賴於抗病毒藥物，因此，核苷酸類似物耐藥的出現機制是篩選，而不是藥物的誘導。

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尚佳主任醫師

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