溼疹樣癌
溼疹樣癌又稱paget病,表現類似溼疹,多發生於女性乳房。起源於乳腺導管,繼而累及乳腺、結締組織及面板。也可見於乳房以外,如腋窩、外生殖器、會陰及肛門周圍。此時稱乳房外溼疹樣癌,可合併大汗腺癌。
臨床表現
1.多發於中年以上女性的一側乳頭或乳暈,偶見於男性和乳房外的大汗腺較豐富的部位;
2.皮損初起為淡紅色鱗屑斑片,邊界清楚,可有糜爛滲液,類似溼疹,但無明顯瘙癢及自愈傾向;
3.損害逐漸擴充套件,甚至發生潰瘍。部分病人可伴有乳腺癌、直腸癌或宮頸癌。
診斷依據
1.慢性病程,常多年不愈;
2.單側乳腺或大汗腺較多部位(如腋下)發生類似溼疹樣變化,基底浸潤變硬,境界清楚;
3.組織病理:表皮內成團的paget細胞。免疫組織化學染色癌胚抗原陽性。
治療原則
1.乳房溼疹樣癌施單純乳房切除術,合併乳腺癌者按乳腺癌處理;
2.乳房外溼疹樣癌,廣泛切除,切除組織應病檢、判斷是否切除完全,定期複查(每3個月一次)。合併直腸癌或子宮頸或大汗腺癌者結合腫瘤種類進行處理;
3.不能耐受手術或無法施行手術的部位常採用放射治療。
用藥原則
無肯定有效藥物。不能手術時,對症用藥。
輔助檢查
1.單純或早期溼疹樣癌,檢查專案,以檢查框限“a”為主。
2.懷疑合併有乳腺癌、大汗腺癌、直腸或宮頸癌者檢查專案可包括檢查框限“a”、“b”或“c”。
療效評價
1.治癒:切除標本邊緣,經病理檢查未見腫瘤細胞浸潤,或放療後病變消失;
2.好轉:癌病變切除,但殘有轉移淋巴結或經放療癌病變縮小;
3.未愈:術後病檢腫瘤未切除乾淨,需再次手術,或合併的腫瘤未能治療。
預防常識
溼疹樣癌一旦確診,應儘早治療,以手術切除為最佳方案,不要有病亂投醫和相信江湖醫生的“偏方草藥”敷貼,以免加重病情,失去治療機會
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