處女膜閉鎖
概述:
處女膜孔的形狀、大小和膜的厚薄,因人而異。一般處女膜孔位於中央,呈半月形,偶有出現中隔,將處女膜孔分割為左右兩半,稱中隔處女膜或雙孔處女膜。也有膜呈篩狀,覆蓋於陰道口,稱篩狀處女膜。如處女膜褶發育過度,呈無孔處女膜,即為處女膜閉鎖,是女性生殖器官發育異常中較常見的。
診斷:
橫隔厚度亦有很大差別,有的很薄,似紙,有的則較厚(1~1.5cm)。兩層粘膜組織中間的間質內可含豐富的膠原纖維及平滑肌,偶可混有中腎樣組織成分。有無臨床症狀出現,完全按隔膜有無小孔而定。完全性機工隔小見,多數在橫隔中央有一小孔,有時只能透過細探針,經血可以外流則無症狀發生,直到婚後因性交困難或分娩時胎頭梗住而發現。如無孔,則一俟初潮後因經血瀦留而出現症狀。在檢查發現陰道橫隔時,首先要注意機工隔上(常在中央部位)有無小也,有孔隙者可用探針插孔內,探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷。
治療措施:
手術切除時,以小孔為據點,向周圍作x形切開直到陰道壁,隔膜薄,可環形切除隔膜多餘組織,將切口的兩層粘膜與基底稍作遊離,縱形縫合,使縫合緣呈鋸齒狀,不在一個平面,防止日後出現環形狹窄。如隔膜厚,應先在外層粘膜面作x形切口,深度以橫隔厚度的1/2,分離粘膜瓣,然後將內層橫作十字形切開,將仙外四對粘膜瓣互相交錯鑲嵌縫合,愈後不致因疤痕攣縮而再狹窄。以後如受孕分娩往往不能順利進行,而需採取剖宮產以結束分娩。
臨床表現:
在檢查發現陰道橫隔時,首先要注意機工隔上(常在中央部位)有無小也,有孔隙者可用探針插孔內,探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷。
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