多囊腎致腎衰竭的預防和治療

囊腎是一種先天遺傳性疾病，主要表現為雙側腎臟發生多個或無數個大小不等的液性囊腫，而使腎臟明顯增大，形態失常。隨著病情的發展，囊腫可不斷地增多增大，最終可因腎組織遭到嚴重破壞而引起腎功能衰竭。
多囊腎腎功能衰竭的臨床症狀比較複雜，除了有腰痛、腹部腫塊（增大的腎臟）、血尿等多囊腎特徵性的變化外，還可出現許多併發症，常見的有高血壓、囊腫感染、囊腫破裂等，晚期可出現腹部膨大、腰部脹痛、呼吸困難、尿多感染、噁心嘔吐等，病人十分痛苦。

對於多囊腎腎功能衰竭的治療，目前尚無有效的根治療法，而主要在於積極治療與早期預防多囊腎併發症的發生與發展，以保護殘存的腎功能，避免腎功能進一步損害。只要能接受正確合理的治療，大部分病人的臨床症狀和腎功能可得以控制或改善，使病情相對穩定，生活質量提高，延年益壽。

（1）及早發現病情：據統計，多囊腎有60%-70%的遺傳傾向，且男女患病機會大致相等。所以，在一個有多囊腎家庭史的家庭中可有多人同時患病。由於多囊腎發病一般在25-35歲才開始出現症狀，有的病人甚至在出現腎功能衰竭的症狀後才被發現。故對有多囊腎家庭史的人員，宜做普查與定期隨訪，以便早期發現，及時治療。目前常用的b超、ct、mri（核磁共振）等檢查手段，均可作出對多囊腎的診斷。血肌酐、尿素氮能反映出腎功能損害的程度與病情的發展階段，故宜作定期檢查。基因診斷方法，可瞭解妊娠早期胎兒的遺傳情況，對提高優生率有一定幫助。

（2）早期預防和治療併發症：高血壓、尿路感染、囊腫破裂是多囊腎常見的併發症，也是誘發和加重腎功能損害的重要因素，必須加以及時治療和控制。但在用藥過程中，應注意避免藥物的腎毒性作用。如出現血尿不止，或劇烈腰痛、腹痛等情況，很有可能是囊腫感染伴發出血或囊腫破裂所致，宜及時到醫院就診，以免延誤病情，加重腎功能衰竭。

（3）腎囊腫穿刺抽液治療：腎囊腫穿刺抽液治療是近年來普遍開展的一種治療方法，適用於各種型別的腎囊腫病態。其目的主要在於透過對囊腫的穿刺抽液，消除或減輕囊腫周圍腎組織的壓迫，恢復腎血流量，保護和改善腎功能。同時對囊腫感染、出血、積膿等也有很好的療效。腎囊腫穿刺抽液治療的優點主要在於操作簡便，組織損傷小，病人痛苦少，而且可反覆多次進行，故已成為治療腎囊腫的重要方法之一。

（4）中醫藥治療：中醫中藥對於慢性腎功能衰竭的治療，具有相當的效果，尤其對早中期的病人，可明顯改善臨床症狀，控制病情的發展，降低血肌酐、尿素氮。針對多囊腎所引起的腎功能衰竭，可以辯證論治的基礎上，選用黨參、黃芪、當歸、大黃、丹參、三稜、莪術、懷牛膝、仙靈脾、地鰵x、蛇舌草等藥物，以扶正去邪，活血化瘀，清勢解毒，可起到良好的治療作用。透過多年的臨床實踐證明，中醫中藥對於慢性腎功能衰竭的有效率可達86%以上。

（5）微化中藥滲透療法：中藥滲透療法發揮作用，經歷三個過程：活血通絡、去瘀清除、修復生新。首先活血通絡就是經過用藥後，改善受損的腎臟供血供養的狀態，改善腎臟微迴圈，阻斷腎臟纖維化過程，以保護殘存腎單位，恢復受損的腎小球功能。透過微化中藥活血通絡的原理給腎臟本身供血後，腎小球毛細血管內血液增加後血流速度增快。血液中的血漿白蛋白、球蛋白相應的增加，增加了腎臟囊腫外的血漿膠體滲透壓，腎囊腫內液體的膠體滲透壓降低，而囊腫外滲透壓逐漸增大，因此透過滲透作用使囊液滲向血液中，透過血液再排出體外腎病醫院微化中藥修復腎臟功能，增加腎臟濾過及排毒能力。應用微化中藥後出現好轉的症狀如：腹壓明顯降低、尿量增多、血壓逐漸正常、水腫可逐漸消退、食慾明顯改善

（6）家庭護理與調養：多囊腎腎功能衰竭是一種慢性進行發展的疾病，常因情緒波動、過度疲勞或飲食失節、跌跤外傷等而使病情加重。所以，多囊腎功能衰竭的病人應保持心情舒暢，勞逸結合，樹立起戰勝疾病的信心，配合治療。在飲食上宜新鮮清淡，又富於營養，多食水果，適當控制蛋白質的攝入，少食生冷肥甘或辛辣刺激之品，戒菸酒，保持大便通暢。高血壓浮腫明顯時，宜限制鈉鹽攝入。可適當參加一些文體***活動，但應防止腰腹部擠壓碰撞，以免囊腫破裂出血。病情重者需臥床休息。

（7）腎替代療法：多囊腎腎功能衰竭晚期病人，常因腎臟功能的大部分喪失或完全喪失，對藥物反應很差，且臨床症狀日益加重，病情危急，此宜考慮進行腎替代療法，即血液透析或腹膜透析。但因腎囊腫病人腎臟明顯增大而使腹腔容量減少，腹透效果較差，故一般採用血液透析治療。對出血不止，或血壓難以控制者，必要時可考慮外科手術切除腎臟。有條件者也可進行腎移植手術。