前鞏膜炎的診斷

前鞏膜炎可表現為結節性、瀰漫性和壞死性3種型別。

1、結節性前鞏膜炎，佔鞏膜炎的44％。區域性鞏膜呈紫紅色充血，炎症侵潤與腫脹，形成結節樣隆起。結節質硬，壓痛，不能推動。40％病例可有數個結節，並可伴有表層鞏膜炎。

2、瀰漫性前鞏膜炎，本病相對良性，佔40％。鞏膜呈瀰漫性充血，球結膜水腫。在60％的病例，炎症累及部分鞏膜，而40％的病變累及整個前鞏膜

3、壞死性鞏膜炎是一種破壞性較大、常引起視力損害的鞏膜炎症，約佔14％。本型常雙眼發病，病程長短不一，部分病人伴有嚴重的自身免疫性疾病。60％的病人可發生眼部和全身併發症，40％導致視力喪失，29％在發病5年內多因血管炎而死亡。發病初期，表現為區域性鞏膜炎性斑塊，病灶邊緣炎性反應較中心重。眼痛明顯，與鞏膜炎症的徵象不成比例。病理改變為鞏膜外層血管發生閉塞性脈管炎，病灶及其周圍出現無血管區，受累鞏膜可壞死變薄，透顯出脈絡色澤。如果未及時治療，鞏膜病變可迅速向後和向周圍蔓延擴充套件。炎症消退後，鞏膜可呈藍灰色外觀，且有粗大的吻合血管圍繞病灶區。另有一種炎性徵象不明顯的壞死性鞏膜炎，主要表現為進行性鞏膜變薄、軟化和壞死。雖然自發性穿孔較少見，但輕微外傷，或眼內壓增高，即可能導致鞏膜穿孔，因此本病又名串列埠性鞏膜軟化症，多數病人伴有長期的風溼性關節炎。