典型預激綜合徵容易與哪些疾病混淆

1.與束支傳導阻滯 束支阻滯時p-r間期>0.12s，qrs時限常>0.12s，異常寬大者多見，p-j間期常>0.27s，qrs波雖有挫折粗鈍，但初始部無預激波，圖形一般恆定或隨病理過程而有轉變。大多無室上性心動過速、心房顫動等併發症。此與wpw綜合徵的鑑別並不困難。

2.與心肌梗死 通常不易誤診，但有時向下的δ波可有一個主波向上的qrs波群與δ波位於等電位線上伴有一個主波向下的qrs波，這樣就酷似病理性q波而誤認為心肌梗死，例如b型wpw綜合徵v1～v3導聯呈qs型者，酷似前間壁心肌梗死；c型中v5、v6導聯出現“q”波者，酷似側壁心肌梗死有的。δ波在！avf導聯中酷似下壁心肌梗死。有的δ波在　avl導聯中酷似高側壁心肌梗死。鑑別要點是wpw綜合徵的心電圖表現：

　　①在其他導聯上有典型的向上的δ波，qrs波增寬。

　　②p-r間期＜0.12s。

　　③缺乏心肌梗死的原發性st-t改變。

　　此外，應仔細詢問病史，是否有心肌梗死的症狀及血清心肌酶改變等診斷依據。應特別重視心電圖的演變過程，尤其是st-t波演變規律。還應注意，由於wpw綜合徵初始向量有改變，使心肌梗死的病理性q波被掩蓋。

3.心室肥大 a型wpw綜合徵的v1導聯呈r或rs型時酷似右心室肥大，但wpw綜合徵p-r間期<0.12s,qrs波起始處有δ波，v1、v6導聯s波不深，很少有電軸明顯右偏。b型wpw綜合徵v5導聯qrs波高大，應與左心室肥大鑒別，依據p-r間期<0.12s，有δ波等，鑑別並不困難。