腎蒂損傷的主要臨床表現

腎臟位於腹膜後間隙，周圍有腎周脂肪組織和腎周筋膜。後面有一大組肌肉，如腰大肌、腰大肌、方肌和脊柱：背闊肌和後鋸齒肌在外側，橫膈膜在其上。右腎位於肝臟下方，前部為結腸，前部為十二指腸。左腎與脾胃相鄰，胰腺空腸在前，結腸在前下。熟悉這些解剖關係有助於判斷腎損傷的併發症。腎腹膜後區可分為疑問區。腎周間隙是指腎周筋膜與腎周囊之間的空間，由腎周脂肪組織填充。

腎損傷可分為閉合性損傷（如腎挫傷和腎裂傷）和貫通傷（如槍彈傷、刺傷）兩類。根據腎損傷的嚴重程度可以分為：腎臟輕度挫傷損傷僅侷限於部分腎實質，形成實質內瘀斑、血腫或區域性包膜下小血腫，亦可涉及腎集合系統而有少量血尿。由於損傷部位的腎實質分泌尿液功能減低，故甚少有尿外滲。一般症狀輕微，癒合迅速。腎挫裂傷是腎實質挫裂傷。如伴有腎包膜破裂，可致腎周血腫。如腎盂腎盞粘膜破裂，則可見明顯的血尿。但一般不引起嚴重尿外滲。內科治療，大多可自行癒合。

腎蒂是指進入和退出腎門的結構，即腎動脈、靜脈、骨盆、淋巴管和神經。腎蒂損傷常有嚴重後果。因血管破裂而大量失血引起的失血性休克需要立即治療。但由於血管和輸尿管破裂，腹腔保留，血尿不明顯。

”腎損傷可以分為腎挫傷、撕裂傷、碎裂傷和腎蒂損傷。腎損傷的臨床表現多種多樣，對於輕度的腎損傷，腎挫傷，主要表現為損傷側的腰部疼痛，可出現肉眼血尿，一般在傷後立即出現。重度的腎損傷可能還會出現腎包膜下血腫，腎周血腫，可以表現為區域性腫塊，血尿的程度也往往較嚴重，對於開放性的腎損傷，還可出現尿外滲的臨床表現。

首先有一個外傷史，如果沒有外傷史肯定不是腎損傷，主要症狀有血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發熱等。對於嚴重的腎損傷，患者可出現血壓下降，休克，往往需要急診搶救治療。因此，對於腎損傷的患者，應及時就醫，以免耽誤病情。