毒性瀰漫性甲狀腺腫可以併發哪些疾病

1、甲狀腺機能減退：這是131碘治療後較為突出的併發平。據國外一系列的研究，常量組，即每克甲狀腺投131碘3.7mbq治療後第一年甲減發生率約5%至10%，此後每年增加2%至3％至治後10年以上可達30%至70%。近年來國內隨訪較長期的資料中，甲減的發生率也明顯提高，這是因為開展了血清tsh放射免疫測定後，對甲減的診斷靈敏度提高所致。根據隨訪958至1980年間64例，131碘治療後期甲減發生率2至5年為25%，6至10年為50%，16至20年為83.5%，總的甲減發生率52.08%。甲減的可能原因有三種推測：一是131碘治療劑量過大，破壞甲狀腺組織過多。第二種推測可能是電離輻射使細胞核受到了損傷，以致不能分裂再生，時間越長，甲狀腺功能越減退。第三種認為由於自身免疫反應所致。

2、致癌問題：臨床應用本療法約30餘年來，白血病和甲狀腺和甲狀腺癌變的發生率與該二種病的自然發生率相比，並不增高。有人分析三種療法的甲狀腺癌發生率，131碘治療組為0.1%、外科手術組為0.5%、抗甲狀腺藥物為.3%。另有一組報告131碘治療60000例中有18例白血病發生，這個數字並不比一般居民白血病的自然發生率高。國內131碘治療甲亢迄今已約有5萬餘例，僅有2例白血病報告，其發生率也並不高於一般居民的自然發病率。且此二例均在131碘治療後1年左右發生，發病時間均較短，是否與131碘治療直接有關，也尚有疑問。由於年輕患者對民離輻射敏感，有人報告嬰兒和兒童時期頸部接受過x線治療者，甲狀腺癌的發生率高，所以為慎重起見，年齡在25歲以下的青少年患者應選擇其他治療方法為宜。

3、遺傳效應：甲亢病人經131碘治療後其生育力不受影響，生育的後代先天性畸形、死胎及早產兒的發生率未見增加，不育症的發生率與正常居民無顯著差別。國內外的資料表明，許多131碘治療過的病人均生育了健康的子女，甚至有些女性患者原來因甲亢存在在內分泌失調而不育者經治療後反而生育了子女。當然也有人觀察到131碘治療後染色體有變異，但可以逐漸恢復正常，因而131碘治療後引起染色體變異的生物學意義及臨床意義仍有待深入探討。