什麼是功能性燒心

燒心是指劍突下或胸骨後的燒灼感或發熱感，可以表現為燒灼樣疼痛，常常發生於進餐後1小時左右，尤其是飽餐後。有的人可以發生於飢餓時。燒心感多見於反流性食管炎。偶發的燒心並無多大臨床意義。但是持續或反覆的燒心，就該引起警覺，需要臨床重視。

如果各種檢查結果提示，無異常發現，是不是可以認為患者是無病裝病呢？這裡提出了一個功能性燒心的概念。

功能性燒心是指患者有燒心症狀，但是各種檢查均提示沒有器質性疾病或食管反流性疾病，無法解釋。在臨床上表現為發作性胸骨後燒灼感，屬於食管功能紊亂性疾病。

功能性燒心與高度焦慮、情緒不穩以及社會支援度較低等密切相關，而與進食、體位關係不大。功能性燒心常見的精神症狀有焦慮症，多數學者認為可能與內臟的高度敏感性有關。

那麼功能性燒心的診斷標準是什麼呢。

根據羅馬III的診斷標準，功能性燒心需要滿足以下條件。

1、燒灼樣胸骨後不適或疼痛。

2、沒有食管酸反流引起症狀的證據。

3、沒有伴有組織病理學異常的食管動力障礙。

診斷前至少出現症狀6個月，僅3個月症狀符合上述標準。

羅馬III標準將功能性燒心經食管pH監測證實的有酸相關症狀事件發生但食管酸暴露正常的病人以及抗反流治療有效的病人排除在功能性燒心之外。

羅馬III標準認為只有在內鏡下無食管粘膜糜爛、食管酸暴露正常、症狀指數燒心症狀發作與酸反流事件相關的次數佔酸反流事件次數的百分比，50%為陽性、陰性、經質子泵抑制劑試驗性治療無明顯改善的病人才診斷為功能性燒心。