腎結核與其他泌尿生殖繫結核的關係

腎結核病變侵入腎盂後，常常隨尿流向輸尿管、膀胱、尿道播散，並可延及生殖系。

輸尿管結核表現為粘膜結核和潰瘍，繼而管壁纖維化，使管腔節段性狹窄，引起輸尿管上段和腎盂積水，加重腎臟損害。若輸尿管完全閉塞，結核菌不能隨尿下行入膀胱，膀胱的繼發病變反見好轉，症狀消失，出現“腎自截”現象，但病菌灶內結核菌仍存在，故不能忽視。

膀胱結核初期有粘膜充血、水腫、結核結節形成，然後發生潰瘍、肉芽腫、纖維化。有時病變深達肌層，發生嚴重纖維組織增生和瘢痕收縮，使膀胱容量減少，成為攣縮性膀胱，由於膀胱的病變可使對側輸尿管口發生狹窄，或破壞其活瓣作用，導致尿液迴流，引起對側腎積水。膀胱攣縮和對側腎積水都是腎結核的晚期併發症。此外，若膀胱壁的潰瘍向鄰近器官穿通，則形成結核性膀胱結腸瘻或膀胱陰道瘻。

尿道結核病變主要也是潰瘍、纖維化，形成狹窄。後尿道的病變也可來自前列腺和精囊結核。尿道狹窄後，可致排尿困難，加劇腎損害。

腎結核男性患者常可合併生殖繫結核，以附睪結核最多見。