產後出血性休克的觀察及應急護理.

摘要：產後出血性休克是因分娩大量失血導致有效迴圈血量驟減而引起的周圍迴圈衰竭，能否及時做出判斷直接關係到搶救的效果及預後，本文對31例出血性休克的發生原因、觀察及搶救報告如下。1 一般資料 本組產後出血患者31例，產婦年齡20～38歲，初產婦25例，經產婦6例，孕周28～42周，頭位30例，臀位1例，其中早產1例，院外轉入......

全文:

產後出血性休克是因分娩大量失血導致有效迴圈血量驟減而引起的周圍迴圈衰竭，能否及時做出判斷直接關係到搶救的效果及預後，本文對31例出血性休克的發生原因、觀察及搶救報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組產後出血31例，產婦年齡20～38歲，初產婦25例，經產婦6例，孕周28～42周，頭位30例，臀位1例，其中早產1例，院外轉入7例，剖宮產1例，其餘均為陰道分娩。

1.2 出血性休克的診斷標準 各種產科因素的產後出血，既往血壓正常，收縮壓<><><20mmhg，脈搏細弱，脈率>100次/min，面板蒼白，四肢溼冷，精神倦怠或煩躁，口渴、少尿（<25～30ml ）。>2 觀察及護理

產後出血性休克是產科的危急病症之一，能否及早做出診斷，迅速採取有效措施，直接關係到搶救的成敗及產婦的預後，因此嚴密觀察、積極採取應急護理措施，是助產士的重要責任。

2.1 預防和減少產後出血是減少出血性休克的根本措施 對有產後出血傾向的產婦，如妊娠高血壓綜合徵、胎盤早剝、宮縮乏力、多胎妊娠等，分娩時即建立靜脈通路，便於及時給藥補液，縮短產程，胎兒胎肩娩出時靜脈給予催產素10～20u，第二產程後嚴密觀察胎盤剝離徵象，及時娩出胎盤，有活動出血時，立即徒手剝離胎盤，並認真檢查胎盤胎膜是否完整，分娩後按摩子宮，促進子宮收縮，剖宮產術後按壓子宮，給5%gs500ml+催產素20～30u靜滴加強宮縮，減少產後出血。

2.2 準確判斷及時搶救 一旦發生大量出血，立即建立靜脈通道，迅速查明出血原因，配合醫生採取有效止血措施:（1）對宮縮乏力者立即按摩子宮並同時應用宮縮劑，以促進子宮收縮;（2）有軟產道裂傷者，給予準確結紮血管、縫合傷口;（3）有胎盤胎膜殘留者，立即施行手剝胎盤、刮宮等措施，以迅速止血。根據出血量及產婦全身情況補液、補血，把握早期、快速、足量補液3個環節，以減少休克發生，儘快使休克得到糾正。

2.3 嚴密觀察 對產後出血者嚴密觀察及早識別休克，準確判斷休克嚴重程度，為醫生提供治療、搶救依據。產後出血者如果出現煩躁、打哈欠、口渴、出汗、脈細速等現象即為休克早期表現，立即報告醫生，為產婦吸氧、保暖、取平臥位，頭和下肢均抬高30度，保持靜脈點滴通暢，立即配血等。分秒必爭，若產婦表情淡漠、膚色蒼白溼冷、脈搏110～120次/min、收縮壓80～90mmhg、尿量<30ml （留置尿管接尿袋），表示休克已進入代償期（輕～中度）。護理人員應備好搶救藥品，配合醫生全力搶救，制定護理計劃，專人護理並做好觀察記錄，根據產婦意識、面色、脈搏、尿量、血壓等判斷血容量是否補足。>

2.4 正確判斷出血量 為輸血、輸液提供依據，用量杯準確測量出血量或用稱重法（用電子稱）計算敷料上的血量，做到準確無誤。

2.5 熟練掌握產科技術操作規程 出血性休克產婦常規需做陰道檢查（剖宮產術後多為宮縮乏力除外）、徒手剝離胎盤、刮宮、縫合等操作。術者必須嚴格掌握手術指徵，術前肌注度冷丁，操作要準確輕柔，防止因創傷加重休克程度。由於抓住上述環節，措施落實，及時搶救了產婦的生命，預後好，未出現護理併發症，經住院5～8天治療後均康復出院。
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摘要：產後出血性休克是因分娩大量失血導致有效迴圈血量驟減而引起的周圍迴圈衰竭，能否及時做出判斷直接關係到搶救的效果及預後，本文對31例出血性休克的發生原因、觀察及搶救報告如下。1 一般資料 本組產後出血患者31例，產婦年齡20～38歲，初產婦25例，經產婦6例，孕周28～42周，頭位30例，臀位1例，其中早產1例，院外轉入......

全文:

產後出血性休克是因分娩大量失血導致有效迴圈血量驟減而引起的周圍迴圈衰竭，能否及時做出判斷直接關係到搶救的效果及預後，本文對31例出血性休克的發生原因、觀察及搶救報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組產後出血31例，產婦年齡20～38歲，初產婦25例，經產婦6例，孕周28～42周，頭位30例，臀位1例，其中早產1例，院外轉入7例，剖宮產1例，其餘均為陰道分娩。

1.2 出血性休克的診斷標準 各種產科因素的產後出血，既往血壓正常，收縮壓<><><20mmhg，脈搏細弱，脈率>100次/min，面板蒼白，四肢溼冷，精神倦怠或煩躁，口渴、少尿（<25～30ml ）。>2 觀察及護理

產後出血性休克是產科的危急病症之一，能否及早做出診斷，迅速採取有效措施，直接關係到搶救的成敗及產婦的預後，因此嚴密觀察、積極採取應急護理措施，是助產士的重要責任。

2.1 預防和減少產後出血是減少出血性休克的根本措施 對有產後出血傾向的產婦，如妊娠高血壓綜合徵、胎盤早剝、宮縮乏力、多胎妊娠等，分娩時即建立靜脈通路，便於及時給藥補液，縮短產程，胎兒胎肩娩出時靜脈給予催產素10～20u，第二產程後嚴密觀察胎盤剝離徵象，及時娩出胎盤，有活動出血時，立即徒手剝離胎盤，並認真檢查胎盤胎膜是否完整，分娩後按摩子宮，促進子宮收縮，剖宮產術後按壓子宮，給5%gs500ml+催產素20～30u靜滴加強宮縮，減少產後出血。

2.2 準確判斷及時搶救 一旦發生大量出血，立即建立靜脈通道，迅速查明出血原因，配合醫生採取有效止血措施:（1）對宮縮乏力者立即按摩子宮並同時應用宮縮劑，以促進子宮收縮;（2）有軟產道裂傷者，給予準確結紮血管、縫合傷口;（3）有胎盤胎膜殘留者，立即施行手剝胎盤、刮宮等措施，以迅速止血。根據出血量及產婦全身情況補液、補血，把握早期、快速、足量補液3個環節，以減少休克發生，儘快使休克得到糾正。

2.3 嚴密觀察 對產後出血者嚴密觀察及早識別休克，準確判斷休克嚴重程度，為醫生提供治療、搶救依據。產後出血者如果出現煩躁、打哈欠、口渴、出汗、脈細速等現象即為休克早期表現，立即報告醫生，為產婦吸氧、保暖、取平臥位，頭和下肢均抬高30度，保持靜脈點滴通暢，立即配血等。分秒必爭，若產婦表情淡漠、膚色蒼白溼冷、脈搏110～120次/min、收縮壓80～90mmhg、尿量<30ml （留置尿管接尿袋），表示休克已進入代償期（輕～中度）。護理人員應備好搶救藥品，配合醫生全力搶救，制定護理計劃，專人護理並做好觀察記錄，根據產婦意識、面色、脈搏、尿量、血壓等判斷血容量是否補足。>

2.4 正確判斷出血量 為輸血、輸液提供依據，用量杯準確測量出血量或用稱重法（用電子稱）計算敷料上的血量，做到準確無誤。

2.5 熟練掌握產科技術操作規程 出血性休克產婦常規需做陰道檢查（剖宮產術後多為宮縮乏力除外）、徒手剝離胎盤、刮宮、縫合等操作。術者必須嚴格掌握手術指徵，術前肌注度冷丁，操作要準確輕柔，防止因創傷加重休克程度。由於抓住上述環節，措施落實，及時搶救了產婦的生命，預後好，未出現護理併發症，經住院5～8天治療後均康復出院。