升降湯 - 方劑

升降汤，中医方剂名。出自《医学衷中参西录》上册。主治肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食。

• 名称：升降汤
• 出处：《医学衷中参西录》上册
• 主治：肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食

組成

野臺參二錢，生黃耆二錢，白朮二錢，廣陳皮二錢，川厚朴二錢，生雞內金(搗細)二錢，知母三錢，生杭芍三錢，桂枝尖一錢，川芎一錢，生薑二錢。

主治

肝鬱脾弱，胸脅脹滿，不能飲食。

重要文獻摘要

《衷中參西錄》：“升降湯，治肝鬱脾弱，胸脅脹滿，不能飲食，宜與第五期《衷中參西錄》論肝病治法參看。野臺參二錢，生黃耆二錢，白朮二錢[關東印書館版，白朮作一錢]，廣陳皮二錢，川厚朴二錢，生雞內金搗細二錢，知母三錢，生杭芍三錢，桂枝尖一錢，川芎一錢，生薑二錢。世俗醫者，動日平肝，故遇肝鬱之證，多用開破肝氣之藥。至遇木盛侮土，以致不能飲食者，更謂伐肝即可扶脾。不知人之元氣，根基於腎，而萌芽於肝。凡物之萌芽，皆嫩脆易於傷損，肝既為元氣萌芽之髒，而開破之，若是獨不慮損傷元氣之萌芽乎?《內經》曰：“厥陰(肝經)不治，求之陽明(胃經)”，《金匱》曰“見肝之病，當先實脾”，先聖後聖，其揆如一。故此方惟少用桂枝、川芎以舒肝氣，其餘諸藥無非升脾降胃，培養中土，俾中宮氣化敦厚，以聽肝氣之自理。實竊師《內經》求之陽明，與《金匱》當先實脾之奧旨耳。按：“見肝之病，當先實脾”二句，從來解者，謂肝病當傳脾，實之所以防其相傳，如此解法固是，而實不知實脾，即所以理肝也。兼此二義，始能盡此二句之妙。一媼，年近六旬。資稟素弱，又兼家務勞心，遂致心中怔忡，肝氣鬱結，胸腹脹滿，不能飲食，舌有黑苔，大便燥結，十數日一行。廣延醫者為治，半載無效，而贏弱支離，病勢轉增。後愚診視，脈細如絲，微有弦意，幸至數如常，知猶可治。遂投以升降湯，為舌黑便結，加鮮地骨皮一兩，數荊後，舌黑與便結漸愈，而地骨皮亦漸減減。至十劑病癒強半，共服百劑，病癒而體轉康健，按：人之臟腑，脾胃屬土，原可包括金、木、水、火諸髒。是故肝氣宜升，非脾土之氣上行，則肝氣不升。膽火宜降，非胃土之氣下行，則膽火不降(黃坤載曾有此論甚確)。所以《內經》論厥陰治法，有“調其中氣，使之平和”之語。所謂“中氣”者，指“脾胃”而言也。所謂“使之平和”者，指“厥陰肝經”而言也。厥陰之治法如斯，少陽之治法亦不外斯。至仲景祖述《內經》，繼往開來，作《傷寒論》一書，於治少陽寒熱往來有小柴胡湯，方中用人參、甘草、大棗、半夏以調理脾胃，所謂調其中氣使之平和也。治厥陰乾嘔、吐涎沫，有吳茱萸湯，方中亦用人參、大棗以調理脾胃，亦所謂調其中氣使之平和也。且小柴胡湯中，以柴胡為君，雖系少陽之藥，而《本經》謂其主腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。細繹《本經》之文，則柴胡實亦為陽明之藥，而兼治少陽也。觀《本經》、《內經》與《傷寒》、《金匱》諸書，自無疑於拙擬之升降湯矣。”