肱骨幹骨折
概述
肱骨幹上起肱骨外科頸下1cm處,下達肱骨髁上2cm處。骨折多見於成年人。不同平面骨折表現不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或橫斷骨折,間接暴力多為斜形或螺旋形骨折。中下1/3骨折併發橈神經損傷約佔2%。
臨床表現
1.上臂腫脹,疼痛,縮短或成角畸形。2.出現異常活動或骨擦音。3.伴有橈神經損傷時,出現垂腕,伸拇、伸掌指關節功能喪失。
診斷依據
1.有直接或間接外力打擊傷.2.有上述症狀和體徵。3.x線攝片可顯示骨折及移位元方向。
治療原則
1.無移位或移位不明顯骨折:以夾板或石膏固定4―6周。2.移位明顯採用手法復位,小夾板或超關節夾板固定。屈肘90°前臂中立位三角巾懸胸6―8周。橫斷骨折亦可用u形石膏,斜形或螺旋形骨折可用懸垂石膏固定4―8周。3.手法復位失敗或開放性多段骨折,或伴橈神經損傷採用切開復位,可用鋼板螺釘或髓內針內固定。
用藥原則
1.手法復位病人痛時止痛劑,中藥活血化瘀。2.手術復位病人加用抗生素。
輔助檢查
1.a項檢查可確診;2.需手術或疑橈神經傷查“b”;3.老年或疑有骨病者查c。
療效評價
1.治癒:骨折癒合,功能完全或基本恢復。2.好轉:對位對線及固定良好。3.未愈:骨不癒合,形成假關節。
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