小兒竇性心動過緩

概述：

竇性心動過緩(sinus bradycardia)，是指竇房結髮出激動的頻率低於正常的範圍，為小兒常見心律失常，但多無症狀，確切發病率不詳。

嬰兒心率每分鐘，在100次以下，1～6歲每分鐘80次以下，6歲以上每分鐘，在60次以下即可認為竇性心動過緩，嚴重過緩常出現交界性逸搏，竇性心動過緩可見於健康小兒，運動員也可見於克汀病、傷寒、阻塞性黃疸病等，在顱內壓增高的疾病，如腦出血腦腫瘤及結核性腦膜炎，以及應用毛地黃、利血平時，心率也可緩慢永續性心動過緩，可為病態竇房結綜合徵之早期症狀，應密切觀察。

流行病學：

竇性心動過緩較竇性心動過速少見，分心源性和非心源性，，非心源性者一般都有明顯的病因，治療原發病後均能好轉，心源性者則應認真檢查除外器質性心臟病，以功能性者多見，可不予處理但需定期隨診。

病因：

1.迷走神經張力過高 多見於正常兒童，為迷走神經張力過高所致。主要表現，在睡眠屏氣、胃顯著擴張時。經常從事運動的年長兒童也可表現竇性心動過緩。咽部敏感的小兒用壓舌板檢查咽部時亦可出現竇性心動過緩。

2.病理情況 少數見於病理情況心臟疾病，如風溼性心肌炎和病毒性心肌炎、腦缺氧和顱內壓增高，傷寒、流感等傳染性疾病，黏液性水腫、甲狀腺功能減低及高血鉀等病症均可引起竇性心動過緩，應用β受體阻滯藥、洋地黃奎尼丁、***等藥物可引起竇性心動過緩，

3.心臟病手術後 特別是心房手術後，易引起竇性心動過緩。