葡萄膜炎的併發症與治療

  由於前部葡萄膜炎及全葡萄膜炎的反覆發作;瞳孔與晶狀體之間的纖維蛋白性滲出物機化,使虹膜發生部分或全部後粘連,並將發生一系列的破壞作用。常見併發症如下:

  1.瞳孔閉鎖(seclusion of the pupil):指虹膜瞳孔緣全部與晶體粘連,不能用任何擴瞳藥物散開。

  2.瞳孔膜閉(occlusion of the pupil):瞳孔閉鎖時,堆積於瞳孔區的纖維蛋白性滲出物機化,形成白色不透明膜狀物,封閉瞳孔,稱作瞳孔膜閉。嚴重影響視力。

  3.虹膜膨隆(iris bombe):與瞳孔閉鎖和瞳孔膜閉同時發生。當後房水不能迴圈至前房時,房水滯留,後房壓力增高,向前推擠虹膜,使呈駝背樣隆起稱虹膜膨隆。可見瞳孔區凹陷、周邊虹膜前突、前房變淺

  4.繼發性青光眼(secondary glaucoma),其原因有三:

  ①炎症初期房水粘稠度增加,滲出物阻塞房角,造成暫時性眼壓升高;

  ②晚期瞳孔閉鎖和膜閉,使房水迴流障礙,造成眼壓升高;

  ③長期炎症和高眼壓,致膨隆的虹膜根部與周邊部角膜相粘邊,稱虹膜周邊前粘連。小梁網封閉,房水不能引流,眼壓嚴重升高即為繼發性青光眼。不及時治療則影響視力,甚至失明。

  5.併發性白內障(complicated cataract):如虹膜睫狀體炎反覆發作,可使睫狀體萎縮、房水質量發生改變,影響晶體的營養及正常生理代謝,晶體混濁,即併發性白內障。

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