腎結核並對側腎積水該做哪些檢查？

腎結核對側腎積水容易與下列疾病混淆:

主要是膀胱炎和血尿的鑑別診斷。①非特異性膀胱炎常突然發生，反覆發作，時輕時重，血尿常與膀胱刺激症同時發生。而腎結核引起的結核性膀胱炎從尿頻開始，逐漸並持續加劇。血尿都是膀胱刺激症狀後一段時間出現，但有時也可合併非特異性感染，約佔20%～60%。其中最多見的是大腸桿菌感染。②尿道梗阻性病變引起的膀胱刺激症狀均在排尿困難症狀以後發生，多數伴有非特異性感染。膀胱結石的膀胱炎在排尿時可有尿線突然中斷，伴有尿道內劇烈疼痛。膀胱腫瘤的膀胱刺激症狀都在長期無痛血尿以後出現，此時腫瘤已有浸潤波及鄰近三角區。而腎結核血尿多在長時間尿頻以後，以終末血尿為其特點。

所以應該做以下的檢查加以鑑別

尿液檢查：尿常規為酸性，有少量蛋白及紅、白細胞。24小時尿結核桿菌檢查是診斷腎結核的重要方法。尿中確實查到結核桿菌對診斷腎結核有決定性意義。

膀胱鏡檢查：膀胱粘膜可見充血、水腫、結核結節及潰瘍等以三角區及患例輸尿管口附近為明顯。晚期膀胱結核使整個膀胱充血、水腫、呈一片通紅。

x線檢查：x線檢查在確定腎結核的診斷，明確病變的部位、範圍、程度及對側腎臟情況等方面有決定性意義。

b型超聲檢查：早期無異常發現。腎組織明顯破壞時，多出現異常波型並伴有腎體積增大。結核性膿腎則在腎區出現液平段。

同位素腎圖檢查：患腎功能減退時表現為排洩延緩，甚至無功能。對側腎積水時出現梗阻性圖形。