腎動脈狹窄的診斷標準

　　 1．腎動脈狹窄處彩超顯示為雜色血流，多普勒頻譜顯示收縮期峰值流速加快。
診斷ras的峰值流速臨界值各家報道不同。一些學者認為，腎動脈峰值大幹150cm／s。
house、李建初等使用峰值大幹180cm／s診斷大於等於50％的腎動脈狹窄．該指標有較高的敏感性(90．9％)及特異性(98．5％).臨界值的差異可能與不同觀察組、操作熟練程度等因素有關。目前應用最多的指標是峰值大幹180cm／s。
2．腎動脈峰值流速與腹主動脈峰值流速之比(rar)升高: 正常兩者之比約為1：1。rar升高可用來診斷腎動脈起始段的狹窄。house研究結果為rar＞3．0診斷ras，敏感性為70%，特異性為80%.kohler和taylor測量 rar，與腎動脈造影診斷ras相比較，用rar＞3．5 診斷ras＞60％內徑狹窄，其敏感性為9l%，特異性為95％。大多數學者認為峰值流速 >180 cm／s、rar＞3．5診斷ras＞50%內徑狹窄較為合適.
3．腎動脈狹窄遠端(如段動脈、葉間動脈)多普勒頻譜波形改變，出現tardus―pawus波形。tardus指收縮期波形上升緩慢．paevus指峰值流速減低，相應引數改變為：加速度指數減低(<3m／s 2)，加速度時間延長 (＞o．07s)。這一改變是由於動脈狹窄遠端血流量減少導致血流速度下降。應注意波形改變除了受狹窄影響外，還與血管彈性、心輸出量、血管腔直徑、血管彎曲度等因素有關。例如左心衰竭和左室流出道梗阻引起收縮峰上升緩慢．加速度減低。所以應排除上述情況來考慮達兩個引數。
4．腎動脈狹窄時，腎內阻力指數升高；但它是非特導的，其他腎臟疾病(如糖尿病腎病、高血壓腎病）阻力指數也可升高。
5．若二維影象可見腎血管管腔、而彩超未見血流提示腎動脈閉塞。
歸納腎動脈狹窄超聲檢查的表現為狹窄處血流訊號增強。多普勒頻譜顯示血流加快，阻力加大，狹窄後的腎內動脈收縮期加速度時間延長，程度減小。