脂肪肝要做穿刺檢查嗎脂肪肝的幾個診斷方法

據瞭解，脂肪肝的發病率近幾年在歐美和中國迅速上升，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，嚴重危害著人們的健康及生命。一提到脂肪肝，人們肯定會首先想到肥胖的人，其實這是對脂肪肝認識上的誤區，只要是人體有大量營養素流失，也是很容易得脂肪肝的。肝的活檢是診斷脂肪肝的金標準。提倡在B超的引導下進行肝穿刺，以提高穿刺準確性，最大限度地減少肝臟損傷。但因其創傷性，有一定的危險性，較難為病者接受。對脂肪肝的檢查分為實驗室以及其他輔助檢查。

1、肝活檢的價值：B超和/或CT已成為診斷脂肪肝的主要方法。它可基本判斷肝內脂肪分佈，作出瀰漫性及局灶性脂肪肝的診斷，結合病史、體檢和實驗室檢查，在排除其它原因所致慢性肝炎後，可明確脂肪性肝炎的有無及其病因和伴隨疾病狀態。單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的確診現已很少需要依賴肝活檢。另一方面，肝活檢是診斷和定量判斷肝組織炎症、壞死和纖維化的唯一可靠方法，是進行脂肪肝分期最敏感和最特異的檢查手段，並可能有助於瞭解預後。然而，迄今對脂肪肝的自然史仍知之甚少，肝活檢現尚不能明確哪些脂肪肝病人會從推薦的治療措施中明顯受益。

2、肝活檢的適應徵：對於各種脂肪性肝疾患的診斷，肝活檢主要用於：局灶性脂肪肝或瀰漫性脂肪肝伴正常肝島難以與惡性腫瘤鑑別，需在B超引導下進行目的性經皮肝穿刺。

探明膽固醇酯貯積病、糖原貯積病、Wilson氏病等少見脂肪性肝疾患。

可疑的無症狀性非酒精性脂肪性肝炎，肝活檢是唯一確診手段。

酒精性肝病有不能解釋的臨床或生化異常表現者，以及酒精性肝炎考慮皮質類固醇治療前，後者需肝活檢排除活動性感染，部分酒精性肝炎因伴有嚴重脂肪浸潤或阻塞性終末肝小靜脈病變，可出現腹水及門靜脈高壓，極易誤診為肝硬化，肝活檢有助於明確診斷及指導治療。

肥胖性脂肪肝患者減少原有體重的10%後，肝功能損害仍持續存在者，需肝活檢尋找有無其它肝損原因。

懷疑重型肝炎系小泡性脂肪肝所致，需肝活檢明確診斷並瞭解其病因。

評估某些實驗室指標以及影像學檢查診斷脂肪肝、纖維化的可靠性，需以肝活檢組織學診斷為金標準。