青年卒中的病因及機制

15―35歲青年人群的病因多為動脈夾層分離、心源性栓塞、非動脈粥樣硬化性血管病和高凝狀態，而35歲以上的成人傳統的動脈粥樣硬化危險因素則是其主要原因。

1、缺血性腦血管病―腦梗死，腦動脈粥樣硬化研究表明，早發性動脈粥樣硬化約佔青年腦梗死病因的20―30百分之，平均年齡多在35歲以上，危險因素以高血壓最多見，其次為高脂血症、吸菸和糖尿病。

2、腦動脈炎各種腦動脈炎均可導致局灶性腦缺血或出血，約佔青年腦梗死病因的20百分之。炎症性動脈病變是一組不同病因引起血管壁炎症和壞死改變的臨床疾病，主要包括大動脈炎、變態反應性疾病和特異性感染。

3、腦血管痙攣青年人患偏頭痛時常易合併腦梗死，其原因可能與血管痙攣或伴有血小板增多的高凝狀態有關。

4、高同型半胱氨酸血癥是青年缺血性卒中的獨立危險因素，與遺傳性高凝狀態有關，能透過加速動脈粥樣硬化過程而增加卒中風險。

5、抗磷脂抗體是血液中一組多克隆免疫球蛋白的統稱，正常人群抗磷脂抗體的陽性率為2―5百分之，急性缺血性腦血管病患者為10百分之，而青年缺血性卒中患者為45―50百分之。抗磷脂抗體陽性與青年卒中關係更為密切，且患者以多發性腦梗死多見。

6、高脂血症和高粘血癥青年缺血性卒中患者常有血脂異常、低密度脂蛋白水平升高，而具有抗動脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋其載脂蛋白水平明顯下降，易引起血管內皮細胞損傷。長期和反覆的血管內皮損傷會導致血小板黏著、聚集、脂質沉積和平滑肌細胞增生等一系列反應，可促進動脈粥樣硬化而誘發腦血栓形成，各種原因的高粘血癥等均是青年腦梗死的危險因素。

7、凝血性疾病一些凝血性疾病，如血栓形成性血小板減少性紫癜、慢性彌散性血管內凝血、血小板增多症等也是青年人腦梗死的病因。

8、其他原因國外學者指出，青年女性腦梗死患者最主要的3種危險因素是偏頭痛。缺血性腦血管病―腦栓塞目前認為，15―20百分之的缺血性卒中是心源性栓塞所致，在青年缺血性卒中患者中則高達30百分之。