角膜軟化症中醫治療診斷方法

病因

角膜軟化症是由維生素ａ缺乏引起的，常累及雙眼，多發生於４歲以下兒童，偶有成人發病，是發展中國家小兒最重要的致盲眼病。此病一旦發生，若不及時治療，角膜組織將進一步壞死、融解，最後導致失明。本病臨床上分為三期：夜盲期、乾燥期、軟化期。

症狀診斷，本病辯證應著重於肝脾，主證是眼乾澀不適，頻頻眨目，夜盲，重者怕光流淚，不能睜眼，喜伏暗處，皺盾咬甲，揉鼻，胃納差，白睛少澤，微黃皺起，血絡青紫，兩眥白睛有銀白色三角斑或粗糙肥厚。雙眼黑睛混濁不清，知覺減退，繼之，黑睛軟腐似覆豆腐皮或黑睛潰陷，蟹睛及潰破，遺下厚翳，漸萎縮而目盲。本病早期之夜盲，又稱“肝虛雀目”，在外眼見症不明顯時，需與“高風內障”相鑑別，患高風內障者眼無不適，外觀正常，初起眼底變化雖不明顯，但全身無疳積見症。

1、肝脾虧虛，證候：初現雀目，白睛乾澀，眨目羞明，喜伏母懷，食少腹脹，面黃體瘦，精神萎靡，唇乾口渴，舌淡而嫩，苔薄白，脈細而弱。

辨析：辨證：以初現雀目，白睛乾澀，眨目羞明為辯證要點。病機：肝藏血，脾為生血之本。脾虛生化泛源，血不能沿肝脈滋養目竅，故見夜盲，白睛乾澀，眨目羞明。

2、脾虛肝熱，證候：小兒蟲積日久，白睛乾燥無華或出現乾燥斑，黑睛生翳，形容枯槁，脫髮，揉鼻，喜吃泥土，生米等，腹脹便溏或午後潮熱，煩躁不寧，舌質淡，苔薄白或薄黃，脈細或弦細。

辨析：辨證：以黑睛生翳，白睛乾燥，形容枯槁，腹脹便溏，午後潮熱為辨證要點。病機：蟲積日久，脾胃損傷，運化失常，則腹脹便溏，脾虛氣血生化泛源，目失濡養，則白睛、黑睛乾燥無華，血虛不能養肝，肝之陰血虛少，肝熱內生，故午後潮熱，煩燥不寧。