脛骨平臺骨折切開復位內固定術

脛骨平臺骨折切開復位內固定術脛骨平臺骨折切開復位內固定術面板切口，顯露肌層，切開脛前肌起始部，拉開脛前肌，顯露外側平臺骨折重建關節面，螺栓內固定右脛骨平臺骨折切開復位內固定術適應證脛骨平臺骨折常有一塊大骨折塊從脛骨平臺分離出來，並有不同程度的移位，如治療不當，常引起膝關節不穩和膝內外翻。

一般，脛骨平臺骨折多數可用手法復位或撬撥復位，然後用管形固定。

如復位失敗，則須行切開復位。

術前準備除與切開復位術和內固術相同外，還應注意1、脛骨平臺骨折常合併有膝關節側副韌帶、交叉韌帶和半月板的破裂，要在術前作必要的檢查，並準備應用的器械。

2、術中發現的骨折情況常較術前x線顯示的重，要有足夠估計。

3、骨折有關節面壓縮凹陷改變者，抬起關節面後多有骨質缺損，要準備植骨。

麻醉腰麻。

手術步驟以脛骨外側平臺骨折為例。

1、體位仰臥位。

2、切口用膝關節前外側切口，下端適當延長。

3、顯露外側平臺形切開脛前肌起始部，切口外端不可過長，以免損傷腓總神經。

脛前肌與骨折塊相連處不要分離，以保證骨折塊的血運。

向外拉開脛前肌瓣，即可全部顯露外側平臺骨折的前部情況7-57。

4、探查、清理關節腔沿髕骨外緣切開關節囊進行探查，清除血腫及碎骨屑，如有破裂的半月板，應予切除，並仔細檢查關節面的情況。

如果半月板未破裂，可以切開其前側及周圍的軟組織，拉開檢查脛骨關節面的骨折情況。

骨折可以是單塊，但多是粉碎骨折，凡帶有軟骨面的骨折塊都要保留。

5、重建關節面先由助手向下牽引並內收小腿，使外側關節間隙張開，並將一塊大的外側骨折塊連同附於其上的肌肉一起向外側拉開，顯露深部骨折。

術者用骨膜剝離器細心抬起塌陷的關節面，使關節面對合復位。

再將向外側拉開的大骨折塊復位。

然後，用鑽自外髁骨折塊在水平位向內側鑽孔，貫穿脛骨內髁。