介入如何治療腎動脈狹窄

介入治療腎動脈狹窄的方式有血管成形術和支架植入術：血管內成形術和支架植入術現已成為介入治療腎動脈狹窄的最常用方法。應用同軸擴張血管的原理，從已置入透過腎動脈狹窄處一根帶有囊袋的導管，將囊袋膨脹至適度壓力，從而增大管腔直徑。球囊膨脹度應該超過正常血管管徑的30%，以克服動脈外膜的彈性回縮力。患者健側腎靜脈PRA比值超過2.0的患者，術後血壓下降率達90%以上。有效標準雖不統一，但部分患者血壓下降是源於鹽負荷減少，因此兩側腎靜脈PRA比值2.0時，PTRA的有效率仍可達50%以上。PTRA特別適用於纖維肌性結構不良、孤立腎者和未鈣化的短節段病損，有效率可達92%。對雙側腎動脈病變者應先行單側PTRA或PTRAS，確認開通良好後再行另一側PTRA。失效者應考慮外科血運重建術。必要時，可重複PTRA治療。介入治療術後併發症有穿刺點出血、血栓形成、腎動脈剝離、栓塞、急性腎功能衰竭、腎破裂等，總髮生率10%，病死率為2.2%。大動脈炎中，單側病變的療效較雙側好，腎型比主動脈型好，雙側主動脈型療效最差。纖維肌性結構不良治癒率和好轉率可達90%，療效最好，單側腎動脈粥樣硬化可達82%，雙側腎動脈粥樣硬化性狹窄不到10%。手術後，部分患者腎功能有一定改善。

介入治療前的準備工作：腎動脈狹窄的介人治療與冠狀動脈介入治療類似，但腎動脈狹窄的介人治療絕大多數經大腿的股動脈進行，並且單純性腎動脈狹窄多采用一步法進行。具體包括，1、進行相關的術前檢查。

包括：血常規、凝血功能、肝腎功能、電解質狀況及感染指標等檢查。尚需進行心電圖、超聲心動圖及胸部x線拍片檢查。有時，可能還需要做CT或核磁共振或腎臟核醫學等檢查。這些檢查通常在人院前或人院後完成。

2、術前準備。

1、區域性備皮、抗生素皮試等。上述術前準備工作通常在手術前12～24小時進行。

2、為防止腎動脈介入治療後腎動脈內血栓形成，腎動脈介人治療前3～5天開始服用強效的抑制血栓形成的藥物。目前常用的此類藥物有噻氯吡啶和氯吡格雷，使用其中一種即可。需要常規服用藥物100～300毫克，每天1次。

3、手術前醫生必須得到病人及家屬簽署的進行腎動脈介入治療手術同意書，並向他們詳細解釋手術的必要性及可能的危險性，回答家屬及患者提出的問題。