談肝硬化的診治

俗話說病來如山倒，病去如抽絲，這句話用在肝硬化患者身上再貼切不過了。肝臟是一個敏感的器官，很容易受到各種因素的損傷如病毒、藥物、酒精、免疫因素等均可致肝損傷，但是肝臟的損傷並不容易產生症狀，尤其是慢性的肝損傷，因此肝臟也是一個沉默的器官。

慢性肝炎在早期階段多數無明顯自覺症狀，有相當數量的患者到門診看病時已經是肝硬化失代償期。也就是說有了腹水、消化道出血、肝性腦病等各種併發症才發現自己有肝病。而一旦有了這些併發症，患者的病情會發展迅速，生活質量急轉直下，文獻報告顯示失代償期肝硬化的5年生存率大約14%。因此對於一個突然診斷肝硬化的患者真的有如山倒的感覺。有些患者甚至不能接受這個事實而導致精神的崩潰。

當患者一旦發現了自己有了肝硬化，又迫切希望醫生能夠給出一副靈丹妙藥儘快治癒而且永不復發。殊不知病去如抽絲。肝硬化是各種慢性肝病的基礎上逐漸形成的一種肝臟病理改變，一般來說肝硬化的發生至少需要5至10年的時間。

這個過程，是由於各種病因如病毒、酒精等導致肝細胞炎症壞死，刺激肝臟纖維組織增生，越來越多的肝纖維組織沉積在肝臟內，超過了肝臟的代謝能力，從而引起肝臟小葉結構的紊亂，假小葉形成，即進入到肝硬化階段。肝纖維化和肝硬化並沒有一個截然分開的界限，這是一個連續的過程。

也就是說肝硬化的形成經歷了漫長的過程。那麼，肝硬化能否逆轉呢？近年來越來越多的證據證實在長期控制病因的情況下，結合中藥抗纖維化治療，肝硬化可以獲得一定程度的逆轉。

尤其是在乙肝肝硬化的治療方面，已經有部分患者取得了滿意療效。在肝硬化的治療中，病因治療是根本。以乙肝肝硬化為例。乙肝病毒的長期存在即活躍複製是病因，因此抗病毒治療是根本，是前提。然而病因的控制並不等於肝硬化的直接改善。幾十年累積的肝纖維組織逐漸代謝、肝組織逐漸的修復需要一個漫長的過程，這就是為什麼肝硬化的治療病去如抽絲。

那麼在病因控制的基礎上，肝硬化是如何逆轉的呢，一方面肝臟自身具有強大的自我修復能力，另一方面中藥的抗纖維化能起到很大的輔助作用。同時中藥的全身條理能夠協助改善肝硬化相關的各種不適症狀如乏力、倦怠、腹脹、納差等，因此肝硬化的治療，中藥擔當了重要角色。