真性紅細胞增多症的中醫治療經驗

　　“真紅”是以紅細胞異常增多為主的一種慢性骨髓增生性疾病，它臨床表現的主要病理生理基礎為血（紅細胞）總容量增多，血液黏滯度增高，導致全身各臟器血流緩慢和缺血。早期可見頭痛、眩暈、疲乏、眼花、健忘、耳鳴等類似神經官能症症狀。以後有肢端麻木或刺痛、多汗、視力障礙、面板瘙癢及消化性潰瘍症狀。老百姓容易按“血稠”治療。

　　“真紅”起病緩慢，偶然查血時才被發現。患者早期面板和黏膜明顯紅紫，尤以顏面、頸部、唇、舌、耳、鼻炎、四肢末端為甚，眼結膜充血也明顯，似酒醉貌。常有人開玩笑會問：“又喝了吧？”。後期可導致肝脾腫大及血管性與神經症狀。臨床透過血液、骨髓等生化檢查和影象檢查，並不難確診。

　　“真紅”屬中醫“血證”、“積聚”、“中風”等範疇。中醫認為早期是熱毒入營血，治則是清熱解毒、涼血祛瘀，方藥是犀角地黃湯加味（犀角、生地、白芍、赤芍、玄參、牡丹皮、金銀花、山藥、甘草、白花蛇舌草等）。筆者體會千萬謹慎加養血藥，特別是山藥、白芍、甘草――只能用生不能用炒，稍加利溼、化痰藥，還應該注意加清虛熱藥，但不能寒涼太過。中期是熱毒瘀結或瘀濁內阻，前者治則是活血祛瘀、軟堅散結，方藥是血府逐瘀湯加減（生地、白芍、赤芍、紅花、桃仁、三稜、莪術、甘草、益母草、枳殼、厚朴、金銀花、白花蛇舌草等）；後者治則是健脾祛溼、化痰熄風，方藥是半夏白朮天麻湯加減（陳皮、半夏、白朮、天麻、茯苓、菖蒲、鬱金、地龍、全蠍、菊花、白花蛇舌草等）。筆者體會這一時期，前者三稜、莪術、澤蘭不可缺，後者菖蒲、鬱金不可缺。後期是氣陰兩虛，治則是健脾益氣、滋陰降火，方藥是補中益氣湯加減（黃芪、白朮、當歸、黨參、茯苓、陳皮、甘草、鱉甲等）。筆者體會這一時期不要進補太過了，要適可而止。

　　“真紅”治療目的是儘快使血（紅細胞）容量接近正常，抑制骨髓造血功能，從而緩解病情，減少併發症。中醫藥治療“真紅”是釜底抽薪，其不良反應小，值得研究推廣。

　　“真紅”治療中要作到“三要三不要”：一要結合臨床，二要保持良好的心態，三要配合醫生的治療；一不要用會造成骨髓損害的東西（包括食品、藥品、化妝品等），二不要接觸會造成骨髓損害的放射或化學等各種有害物質，三不要勞累和劇烈活動，少去人多的地方，防止發生感染和出血。