急性盆腔炎的診斷和鑑別診斷

（一）分泌物直接塗片 取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經後穹窿、腹壁，或經腹腔鏡獲得），做直接薄層塗片，乾燥後以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有 67%，所以塗片陰性並不能除外淋病存在，而陽性塗片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可採用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

（二）病原體培養 標本來源同上，應立即或在30s內將其接種於thayer-martin培養基上，置35℃溫箱培養48h，以糖酵解進行細菌鑑定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯免疫測定。敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性。

細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株，並作為選擇抗生素的依據。

（三）後穹窿穿刺 後穹窿穿刺是婦科急腹症最常用且有價值的診斷方法之一。透過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

（四）超聲波檢查 主要是b型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術對於識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在b型超聲影象中顯示出特徵。