食管遠端上皮化的分類及診斷

在本次ddw會議期間，部分中國參會專家與美國消化專家進行了一場專題研討，會議的主要議題是食管遠端上皮化的流行病學改變及在臨床上如何診斷食管遠端上皮化。

隨後，又與中國專家就在內鏡下如何診斷食管遠端上皮化進行了深入的交流與切磋。

有慢性胃食管反流症狀的患者最易發生食管遠端上皮化。研究顯示，在過去30年裡，在西方發達國家中，與食管遠端上皮化相關的食管腺癌發病率迅速增加，其增長速度已經超過了其他型別食管癌。

食管遠端上皮化常見嗎？

上世紀90年代的一些研究顯示，食管遠端上皮化在成年中的患病率約為10.6%，其中長段食管遠端上皮化佔3.4%，短段食管遠端上皮化約佔7.2%。最近的一項研究發現，接受結腸鏡檢查的患者中，13.9%被診斷患有食管遠端上皮化，其中有燒心症狀和沒有燒心症狀的分別佔8.3%和5.6%。

食管遠端上皮化的危險因素主要包括:1、年齡增加；2、男性；3、白種人；4、長期的胃食管反流疾病症狀。食管遠端上皮化患者中食管腺癌的發病率存在明顯的性別差異，男性遠遠多於女性。

食管遠端上皮化中出現異型增生和癌症的危險度如何？

在一般人群中進行的一次大規模調查顯示，與對照組相比，在食管遠端上皮化、食管炎以及單純反流組中，食管腺癌的相對危險度分別為29.8、4.5和3.1。食管遠端上皮化患者發生食管腺癌的危險性比普通人群增加30倍，而單純反流病人發生食管腺癌的危險性只是輕度增加。

在1991年ddw會議上，sharma報告了食管遠端上皮化患者中異型增生和癌的絕對危險度，患病率為:癌症6.7%，高度異型增生3%，低度異型增生7.3%。

內鏡檢查對食管遠端上皮化的診斷

內鏡檢查診斷食管遠端上皮化的主要依據是存在食管柱狀上皮化。