急性附件炎應與哪些疾病相鑑別？

急性附件炎為輸卵管炎、卵巢炎兩者同時發炎，在急性附件炎中輸卵管炎最為常見。急性附件炎患者的臨床表現有時易與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或卵巢子宮內膜異位囊腫相混淆。

1.急性闌尾炎：右側急性附件炎易與急性闌尾炎混淆，有輕微臍周疼痛伴有胃腸道症狀如噁心、嘔吐或腹瀉，疼痛逐漸加重，轉移到右下腹，呈持續性，體溫可升高。

2.異位妊娠：異位妊娠有停經史、陰道流血和內出血體徵如面色蒼白、脈搏加快、血壓下降或休克。檢查時有腹肌緊張、壓痛且反跳痛非常劇烈。

3.卵巢囊腫蒂扭轉：發生蒂扭轉的卵巢囊腫中，最常見的是卵巢畸胎瘤。可有下腹包塊史，突然發生下腹劇烈疼痛，常伴噁心、嘔吐、發熱甚至休克。檢查時有腹肌緊張、壓痛及反跳痛，婦科檢查一側附件區可捫及一張力較大、邊界清楚、觸痛明顯的囊腫。

4.卵巢子宮內膜異位囊腫：有痛經、不孕、性交疼痛的病史。腹痛多發生在月經期，一般不伴發熱。婦科檢查可捫及子宮後位、固定、子宮後壁有觸痛結節、宮骶韌帶增厚、有痛性結節、附件區可捫及腫塊，有輕壓痛。