非浸潤性突眼的治療

非浸潤性突眼：又稱內分泌性突眼、眼肌麻痺性突眼症或惡性突眼，較少見病情較嚴重，可見於甲亢不明顯或無高代謝症的患者中，主要由於眼外肌和球后組織體積增加、淋巴細胞浸潤和水腫所致。

本病起病可急可緩，可伴有或不伴有高代謝症群，症狀出現可先於高代謝症群，也可在其之後，病情多為中度或重度，呈進行性雙側或單側突眼，與良性突眼不同，突眼度多在19～20mm以上伴下列多種症狀：眶內、眶周組織充血、眼瞼水腫，伴有眼球脹痛、畏光、流淚、視力減退、眼肌麻痺、眼球轉動受限，伴斜視、複視，嚴重時球結膜膨出、紅腫而易感染；由於眼瞼收縮、眼球突出，眼瞼不能閉合，角膜常多暴露，引起角膜乾燥，發生炎症，繼之潰瘍，並可繼發感染，甚至角膜穿孔而失明。

治療方面，突眼嚴重者不宜行甲狀腺手術治療，採用放射性131碘治療也須慎重。伴有高代謝症群者，用小劑量抗甲狀腺藥物緩慢地控制甲亢輔以其他治突眼的方法是比較安全可取的措施，但有時也可導致突眼惡化，故在療程中必須隨時觀察，防止其發展。

區域性治療注意眼睛休息、戴黑色或茶色眼鏡避免強光及各種外來刺激，睡眠時用抗菌眼膏並戴眼罩，以免角膜暴露部分受刺激而發生炎症。用單側眼罩減輕複視，高枕臥位，控制食鹽攝入，抗菌眼藥水（膏）及可的松眼藥水交替使用。0．5%～1%甲基纖維素或0．5%氫化可的松溶液對減輕眼睛刺激症狀效果較好。球后透明質酸酶注射療效較差。眶內肌肉圓錐注射甲基強的松龍可能有效。有嚴重突眼甚至結膜水泡樣膨出如金魚眼者宜迅速行眼瞼側面縫合術，對保護角膜是較為有效的方法，待突眼好轉後再行拆除縫線，但瞼緣合處可繼發感染，遺留疤痕形成鋸齒樣瞼緣。突眼嚴重及視力受到威脅經區域性和全身治療無效時可採用各種眶內減壓術，但國內少用。