宮外孕是如何診斷的

宮外孕是沒有在宮腔裡面的正常位置著床都稱為宮外孕，現在更多的在用異位妊娠這個詞。最常見的部位包括輸卵管壺腹部，在輸卵管內停留，不進入宮腔，這是最常見的一種情況。還有宮角妊娠，雖然在宮腔裡，但是往後的發育要受影響，也是不正常的一種妊娠。在卵巢上也可以著床，受精卵種在卵巢上，主要原因可能不是在這受精，而是在壺腹受精，沒有向宮腔內移動，而是向外遊走。所以腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠，都是由於受精卵進入宮腔後，著床位置不佳，從而向下移動，種在宮頸等部位。這些都異常部位的妊娠，統稱為宮外孕，或者異位妊娠。

宮外孕的診斷，透過典型宮外孕的臨床表現，不規則陰道出血、肚子痛、盆腔包塊，這要高度懷疑是否存在異位妊娠；透過血的激素測定，包括孕酮測定，核心是β-HCG測定，觀察是否出現翻倍升高；透過影像學確認，主要是B超，如果出現胎囊，但並不是在宮內，而是在附件、盆腔、卵巢、輸卵管附近出現包塊，要高度懷疑是否是異位妊娠。

結合臨床表現，結合血的測定，可以高度懷疑是否為異位妊娠。但是如果已經出現包塊破裂、出血，就需要急診手術處理。目前的方法有腹腔鏡檢查、腹腔鏡治療。建議在沒有破裂的時候就診斷出來，不要等到破裂時才來醫院，緊急情況有時難以處理，甚至可以威脅生命。所以如果有問題就要及時就診，包括急診就診。

宮外孕一般根據以往都是正常的月經週期，出現異常以後，就可以測出來是否是懷孕。一般要40天左右，在宮內或者宮外可以看到孕囊。在這時候即使沒有胎芽、胎心，透過出現明確的孕囊，也基本能判斷是宮內還是宮外。也可以透過孕激素測定、β-HCG測定等觀察其變化，可有線索提示是否是宮內還是宮外妊娠，但最後確認還是要透過影像學檢查。