酒精肝的臨床檢查

酒精肝的臨床檢查方法。

1、血漿蛋白

血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常，部分病人血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復後，血漿蛋白異常較其他指標恢復要晚，3～6個月之後才恢復正常。

全身症狀一般情況與營養狀況較差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而臥床不起。酒精肝硬化症狀，面板乾枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發性神經炎及浮腫等酒精肝硬化症狀。可有不規則低熱，可能原因為肝細胞壞死，肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進入體迴圈，門脈血栓形成或內膜炎，繼發性感染等。

2、血清谷丙轉氨酶ALT、和穀草轉氨酶AST。

前者增高不明顯，AST/ALT2有診斷意義，ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內ALT比AST活性受抑制更顯著。

3、γ-谷氨醯基轉肽酶γ-GT。

酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏，是診斷酒精性肝病的較敏感指標。

4、酒精口服法負荷試驗

檢測糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化，在酒精性脂肪肝時均降低。

5、B超檢查

B超下瀰漫性脂肪肝可分為三種，輕度脂肪肝，表現為近場回聲增強，遠場回聲衰減不明顯，肝內管狀結構可見，中度脂肪肝，前場回聲增強，後場回聲衰竭，管狀結構模糊，重度脂肪肝，近場回聲顯著增強，遠場明顯衰減，管狀結構不清，無法辨認，侷限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分佈，聲像表現為多發性強回聲結節，但無包塊效應，必要時可行肝臟活組織檢查。

6、CT檢查

其準確性優於B超，主要顯示肝實質密度普遍或局灶性降低。