如何判斷新生兒肺炎 新生兒肺炎護理要點分析

　　新生兒肺炎分為吸入性肺炎（羊水、胎糞、乳汁）和感染性肺炎（宮內感染和出生後感染）。新生兒得肺炎不像嬰幼兒肺炎有明顯的咳嗽及呼吸困難，尤其早產兒得肺炎後很少有咳嗽，除了氣急、萎靡、少哭、拒哺之外，還有口吐白色泡沫，口週三角發青、呻吟及點頭呼吸。

　　判斷新生兒肺炎的方法

　　1、數呼吸：根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃（ARI）方案所定：當小於兩個月的嬰兒，在安靜狀態下每分鐘的呼吸次數大於或等於60次，可視為呼吸增快；如果數兩個1分鐘均大於（或等於）60次可確定此患兒呼吸增快；

　　2、觀察胸凹陷：小於兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷。稱之為胸凹陷。是由於患肺炎時，孩子需要比平時更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

　　國際上介紹最簡單的方法是數呼吸的次數，當新生兒每分鐘呼吸超過60次時就有可能得了肺炎（也可能比肺炎還嚴重），應馬上送醫院診治。胎糞吸入性肺炎與宮內感染性肺炎比一般肺炎更嚴重，治療更棘手。凡新生兒肺炎均需住院治療。

新生兒肺炎的護理要點

　　（1）環境

　　新生兒室內溫度應在20℃～24℃為宜，相對溼度維持在60%，並保持室內空氣流通，但要避免對流，以防受涼。

　　（2）體位

　　要注意經常變換體位，取頭高側臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

　　（3）餵養

　　應供給患兒足夠的熱量、營養和水份，如病情危重者，可暫停餵奶、喂藥，以免嘔吐引起窒息。如餵奶時患兒口鼻周圍出現青紫、嗆咳，應立即停止，並予吸氧。病情穩定後，餵奶也應少量多次。

　　（4）吸氧

　　當患兒出現呼吸氣促、唇周青紫者應立即吸氧。煩躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法給氧，每分鐘給氧量1～2L。使用時，漏斗邊沿距口鼻1cm左右，太遠則浪費氧氣、效果不好，太近則影響氣體交換而加重呼吸困難。患兒安靜後，可改用鼻導管法，要間歇吸氧。

　　（5）吸痰

　　肺炎時，呼吸道分泌物增多，但新生兒反應低下，不會咳痰，故要及時吸痰保持呼吸道通暢，防止窒息。吸痰時，採用口對口或大注射器連線導管吸痰，吸痰動作要輕，避免過分刺激。

　　（6）體溫

　　新生兒肺炎體溫多正常，若體溫高者可採用物理降溫，一般不用退熱藥物，防止出汗過多引起虛脫。

　　（7）輸液

　　輸液時，每分鐘以4～6滴為宜，以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。液量也不宜太多，按40～60ml/kg・日計算。

　　（8）觀察心率、呼吸

　　新生兒反應能力差，肺炎初常無呼吸道症狀，因此要密切觀察心率、呼吸，若有口吐泡沫，面色蒼白，唇周青紫，拒奶時，說明病情較重，要積極搶救治療。