藥疹-臨床表現

藥疹-臨床表現

　　藥疹可在臨床上模擬任何種面板病，現將急診中能見到者，分型敘述於後。

（一）麻疹樣或猩紅熱樣紅斑型藥疹：亦稱發疹型藥疹。較常見，屬輕型藥疹，可能由第ば捅涮反應所引起。

　　1．引發藥物：多為解熱止痛藥，***，青黴素，鏈黴素，磺胺等。

　　2．臨床表現：突然發疹，常同時伴有輕或中度發熱，中或重度瘙癢。麻疹樣紅斑型藥疹面板損害與麻疹酷似，為散在或密集的紅色帽針頭樣後疹，以軀幹為多，可泛發全身。猩紅熱樣型藥疹的損害與猩紅熱相似。初起為細小紅斑，從面、頸、上肢、軀幹順序向下發展，於2～3天可遍佈全身並相互融合。面部四肢可出現腫脹，以皺褶處及四肢屈側為明顯。

　　3．鑑別診斷：應與麻疹、猩紅熱相鑑別。可依據藥疹的發熱與發疹間無傳染病性規律，無扁桃體化膿性炎症、楊莓舌、卡他症狀及全身嚴重性中毒症狀幾點而與之鑑別。

（二）固定性紅斑型藥疹或稱固定性藥疹，屬輕型藥疹，較常見。

　　1．引發藥物：常為磺胺類，解熱止痛類，催眠鎮靜類，四環素，酚酞等。

　　2．臨床表現：起病急，皮損為孤立性或數個境界清楚的圓或橢圓形水腫性紅斑，一般不對稱，1～4cm直徑大小，重者紅斑上可出現大皰。有癢感而一般無全身性症狀。皮損可發生在面板任何部位。位於唇、口周、龜頭、肛門等面板粘膜交界部位者，常易出現糜爛或繼發感染而引起疼痛，此時，患者常來急診。皮損歷1周不退，留有灰黑***素沉著斑，經久不退。再服該藥時，於數分鐘或數小時內在原處發癢，繼而出現同樣損害並向周圍擴大，致使表現為中央色素加深而邊緣潮紅的損害。復發時，其他部位可出現新皮損。

（三）蕁麻疹型藥疹：較常見。多由第⌒圖暗冖Ｐ停偶由第⑿捅涮反應所引起。

　　1．引發藥物：多為青黴素，血清製品，痢特靈，水楊酸鹽，磺胺，普魯卡因等。

　　2．臨床表現：與急性蕁麻疹相似。也可有高熱、關節痛、淋巴結腫大、血管性水腫、蛋白尿等血清病樣綜合徵樣表現，並可累及內臟，甚至發生過敏性休克。