距骨骨折（腳後跟骨折）的概述

概述

距骨居於脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負重骨之一，對踝關節的活動有非常重要的作用。距骨脫位較骨折更多見。距肌的營養血管供給主要來自前後關節囊及韌帶附著處，如骨折或脫位後營養血管供給斷絕，復位後距骨壞死率可高達95%以上。

病因

（1）距骨頸部及體部骨折：多由高處墜地，足跟著地，暴力沿脛骨向下，反作用力從足跟向上，足前部強力背屈，使脛骨下端前緣插入距骨的頸、體之間，造成距骨體或距骨頸骨折，後者較多。如足強力內翻或外翻，可使距骨發生骨折脫位。距骨頸骨折後，距骨體因迴圈障礙，可發生缺血性壞死。

（2）距骨後突骨折：足強力蹠屈被脛骨後緣或跟骨結節上緣衝擊所致。

症狀

傷後踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著，易與單純踝關節扭傷相鑑別。

檢查

由於跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時發生，有時臨床鑑別是困難的，多需x線檢查確診。

治療

（一）無移位的骨折。

應以石膏靴固定6～8周，在骨折未堅實癒合前，儘量不要強迫支援體重。

（二）有移位的骨折。

距骨頭骨折多向背側移位，可用手法復位。

（三）閉合復位失敗多需手術切開整復和用螺絲釘內固定。