髕骨骨折切開復位內固定術

髕骨骨折切開復位內固定術髕骨骨折切開復位內固定術清除關節腔內積血和骨屑插圖示切口，利用巾鉗復位鋼絲環扎固定法鋼絲貫穿固定法，張力帶固定法⑹修復股四頭肌擴張部及關節囊髕骨橫斷骨折切開復位內固定術切除髕骨遠端骨折塊，將髕骨、髕韌帶縫合復位後結紮髕韌帶上保留小片骨質，以免撕裂髕骨部分切除縫合術適應證髕骨骨折比較常見，多見於青壯年，常因股四頭肌猛烈收縮或直接撞擊所引起，髕骨骨折累及關節面，常伴有股四頭肌擴張部撕裂和關節內血腫，易發生膝關節功能障礙及損傷性關節炎，髕骨骨折的治療要求解剖復位，牢靠固定及早期功能鍛鍊，並修復股四頭肌擴張部。

一般除無移位的髕骨骨折可用非手術治療外，大多數髕骨骨折須手術治療，其中青壯年髕骨橫折，移位明顯，兩骨折塊的大小近似，可行切開復位內固定術；對骨折塊一大一小者可以切除小骨塊後修復；其餘的髕骨骨折，如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髕骨骨折、有移位的陳舊性骨折可行髕骨切除術。

術前準備同骨折切開復位術和內固定術。

麻醉腰麻。

手術步驟1、體位仰臥位。

2、切口、顯露前側u形切口較為適宜，顯露較橫切口充分，術後切口與骨折部分不易發生粘連而影響屈曲功能。

3、探查和清理關節腔切開面板，皮下組織後，向上翻開皮瓣，即可見到髕骨骨折塊。

損傷嚴重者，骨折塊的分離較大，兩側的關節囊和股四頭肌擴張部的撕裂亦大。

將近、遠兩端骨折塊拉開，即可進入關節腔，顯露並探查股骨前面，徹底清除關節內積血、骨碎屑以及骨折塊間夾有的軟組織。

4、復位先伸直膝關節，以鬆弛股四頭肌，利用巾鉗夾住骨折塊牽拉對攏，使之復位並由助手暫時保持定位。

5、內固定對兩骨折塊較大的髕骨橫斷折，常用不鏽鋼絲作為內固定物。

常用的固定方法有下列3種：環扎固定法：用18～28號不鏽鋼絲，以粗圓針引導，緊貼髕骨緣在周圍軟組織內縫合一圈，然後將髕骨折復位，把鋼絲逐漸收緊、擰牢。

這方法比較簡單，固定也較完善，但易產生成角畸形，一般適用於移位不太大的骨折或尚能復位的粉碎性骨折。