平滑肌瘤

平滑肌瘤是面板平滑肌細胞的良性腫瘤。可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或陰囊的平滑肌發生而來。發病可能與遺傳有關。

症狀體徵

可發生於各種年齡，但以20～30歲最多見。多發損害者多見於男性，而單發者則在性別上無差別。

多發者為針頭大到豆大、褐色或藍色、硬固隆起結節。多發於背、面或四肢伸側。通常成群發生。結節成弧狀或線狀排列，群集的結節有時融合成斑塊。

單發的面板或皮下平滑肌瘤通常豆大至胡桃大，偶有更大者。特別多見於下肢伸側、陰囊、大陰唇及乳房。

雖然有些病例，腫瘤疼痛甚為突出，特別是較大者更為明顯，但並不經常有疼痛。在寒冷及區域性刺激的影響下，腫瘤通常可收縮，或出現一種緩慢的蠕動。

本病屬良性腫瘤，生長緩慢。小的損害也可自行消退，但甚罕見。發生肉瘤者極少，一般平滑肌肉瘤並不是在原有平滑肌瘤基礎上發展而來。

病理生理

平滑肌瘤是由不同走向的平滑肌束縱橫交錯構成。平滑肌瘤細胞甚似正常的平滑肌細胞。核位於中央，細長而端鈍，但略為大些。大多數不含有肌原纖維。肌纖維形成直的索條狀或稍有波浪。

多發性面板平滑肌瘤以及非血管性單發的平滑肌瘤僅含少數血管。血管平滑肌瘤則含有大血管，可能為靜脈，其肌層甚厚。由於肌肉收縮的結果，血管管腔可呈星芒狀。有些區域血管肌束與腫瘤的肌束混合在一起。肌束在he染色切片內呈淡紅色，正如膠原一樣，因此不易區別。需要用mallory三色染色或van gieson染色加以區別。

平滑肌瘤從組織發生上可分為三類：①面板平滑肌瘤，為淺表平滑肌瘤，通常多發，可能起源於立毛肌。②血管平滑肌瘤，通常為單發，起源於真皮深部或皮下組織的血管肌層。③結節狀肌瘤，也為單發，起源於陰囊、乳頭及外生殖器的平滑肌細胞，通常比較深在，位於真皮或皮下組織。本病發生可能與遺傳有關。

診斷檢查

如臨床出現單發或成簇的疼痛性丘疹或結節，即需要考慮到平滑肌瘤。當用一小塊冰放在病變處數秒種，平滑肌即收縮，肌瘤表面即出現皺縮，則是診斷特點之一。通常本病需要與神經瘤、神經纖維瘤、血管球瘤、纖維瘤等區別，此時，活檢甚為重要。

治療方案

外科切除是首選治療方法，切除不完全者可復發。放射治療無效。