小兒闌尾炎有什麼症狀

　　6歲以上較大的兒童可自訴腹痛部位和性質，配合醫生作體格檢查，診斷較容易，而年齡小不能準確表達腹痛性質和配合體檢，診斷則存在一定困難，在診斷中注意以下幾點：

　　1，小兒發熱，腹痛即應考慮到闌尾炎的可能，應做必要的檢查和觀察，發熱，體溫多在37.5～38.5℃之間，闌尾穿孔時嬰兒體溫可達39℃以上，不能除外闌尾炎的患兒應留住院嚴密觀察，當患兒入睡時邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時應提高警惕，反覆進行檢查。

　　2，腹部體徵在診斷上有較大價值，如果反覆檢查均可發現右下腹有明顯壓痛，則對確診很有價值，且不願活動，喜右側屈膝臥位，走路時腰部屈曲。

　　3，肛門指檢對鑑別腸炎，痢疾，腸套疊有實際價值，在診斷中不能從簡。

　　4，白細胞增高，一般在15000左右，中性核增多。

　　臨床表現：

　　1，腹痛 由於病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉移性腹痛的病史，腹痛範圍較廣泛，且有時腹痛不是首發症狀。

　　2，消化道症狀 常明顯而突出，嘔吐常為首發症狀，嘔吐程度較重，持續時間也長，可因大量嘔吐，不能進食而產生脫水和酸中毒，有時可出現腹瀉，大便秘結者少見，腹瀉為腸道炎症刺激腸蠕動過快所致。

　　3，全身症狀 較嚴重，發熱出現早，可達39～40℃，甚至出現塞戰，高熱，驚厥，抽搐，這是由於幼兒體溫中樞不穩定和炎症反應劇烈的緣故。

　　4，壓痛和肌緊張 壓痛點多在麥氏點上方，嬰幼兒盲腸位置高和活動性大，其壓痛點偏內上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張，應耐心，輕柔和仔細檢查，並上下，左右進行對比檢查。

　　5，腹脹和腸鳴音減弱 由於早期腹膜滲出，胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱表現較為突出。

　　6，上呼吸道症狀 小兒上呼吸道感染髮病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發病誘因，因此，小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現。

　　小兒急症闌尾炎有以下特點：

　　1，小兒機體防禦能力弱

　　由於體液免疫功能的不足，補體缺乏和中性粒細胞吞噬作用差，再加之體溫調節功能不穩定，因而，容易出現高熱，白細胞升高較成人明顯，中毒症狀也較嚴重。

　　2，較大的兒童急性闌尾炎的臨床症狀和成人相似

　　6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉移性右下腹疼痛的症狀，腹痛和痛部體徵往往也不固定，故臨床誤診率高，有報告達63%。

　　3，化膿，穿孔塊小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發炎後淋巴水腫嚴重，可造成闌尾腔梗阻，血運障礙，故容易穿孔，年齡越小，穿孔發生率越高，穿孔後多形成瀰漫性腹膜炎，且難於粘連形成侷限性膿腫，這是由於大網膜發育不全，穿孔過快所致，化膿型闌尾炎在發病14～24h均可發生穿孔。